Yn feddyginiaeth trachywiredd y llwybr i fyd iach?

By Cyfarwyddwr Gweithredol EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Sefydliad Oncoleg Ewropeaidd; Angelo Paradsio, Canolfan Ganser Genedlaethol 'Giovanni Paolo II', Bari, yr Eidal; Angela Brand, Sefydliad ar gyfer Genomeg Iechyd y Cyhoedd (IPHG), Prifysgol Maastricht; Mark Lawler, Prifysgol y Frenhines, Belffast

Mewn ymateb i lythyr diweddar yn The Lancet, Yn feddyginiaeth trachywiredd y llwybr i fyd iach?, mae rhanddeiliaid y Gynghrair Ewropeaidd ar gyfer Meddygaeth Bersonoledig (EAPM) ym Mrwsel yn teimlo dyletswydd i ddatgan eu hachos.

Mae awduron y llythyr gwreiddiol yn dadlau: “Er y bydd meddygaeth fanwl bron yn sicr yn cael ei defnyddio mewn cymwysiadau arbenigol, os caiff ei gweithredu’n eang, gallai dynnu sylw oddi wrth ymyriadau a pholisïau cost isel ac effeithiol ledled y boblogaeth,” gan ychwanegu “rydym yn credu meddygaeth fanwl nid dyma'r llwybr i fyd iach ac yn hytrach mae'n annog ffocws o'r newydd a chynyddol ar iechyd ac atal y cyhoedd. "

Mae meddygaeth wedi'i phersonoli i gyd yn ymwneud ag “iechyd ac atal cyhoeddus”, gyda phwyslais ychwanegol ar rymuso cleifion. Mae'r olaf yn cynnwys asesiad o ffordd o fyw - gan fod meddygaeth wedi'i bersonoli nid yn unig yn dibynnu ar eneteg, ond hefyd ar wybodaeth am, fel y mae'r awduron yn ei nodi, “gweithgaredd corfforol ac arferion dietegol”.

Nid yw o reidrwydd yn golygu proffilio genetig miliynau o bobl - gyda'r holl gostau cysylltiedig - ac yn sicr nid yw'n anelu at symud pwyslais o gymhwyso cyffuriau a thriniaethau sy'n gweithio i'r mwyafrif. Yn hytrach, mae'n ceisio datblygu gwell canlyniadau i'r lleiafrifoedd (gan ddod yn fwy trwy'r amser) nad yw triniaeth flanced yn gweithio iddynt, ac y mae symiau sylweddol o arian felly'n cael eu gwastraffu trwy lynu wrth bawb sy'n addas i bawb. methodoleg.

Mae gwario symiau enfawr o arian ar driniaethau sy'n amhriodol ac yn aneffeithiol i lawer o bobl mewn is-grwpiau, oherwydd diffyg dealltwriaeth o'u cyflyrau - y gellid eu hwyluso gan brofion labordy newydd sy'n dod yn rhatach trwy'r amser - yn wrthgynhyrchiol ac yn ewyllysio mewn gwirionedd yn golygu y bydd arian yn cael ei golli ar gyfer blaenoriaethau iechyd eraill.

Yn y dyfodol, gall y pwyslais mewn meddygaeth wedi'i bersonoli symud oddi wrth gleifion â symptomau clinigol, a thuag at ddinasyddion iach. Mae hyn yn ymwneud â ataliol gan y gall meddygaeth gael a bydd yn arwain at arbedion tymor hir, gwell ansawdd bywyd (llai o amser yn cael ei dreulio mewn ysbytai a chlinigau drud) yn ogystal â thriniaeth gartrefol fwy parhaus, gan ddefnyddio gwisgadwyau, blychau pils 'craff' a mwy.

O safbwynt grymuso, mae cleifion heddiw yn wybodus ac mae ganddyn nhw ddisgwyliadau uchel hefyd o ran cael eu trin am eu problemau. O ran dewis y cwrs cywir o driniaeth, ochr yn ochr â'r cleifion, mae'r wybodaeth bod yr olaf yn annhebygol o ymateb i driniaeth un maint i bawb, a / neu y gallant ddioddef sgîl-effeithiau sylweddol, yn amlwg yn bwysig.

Hefyd, pan wyddys bod opsiynau wedi'u targedu ar gael, bydd y claf yn gallu gwneud dewis ystyriol gan ystyried llawer o faterion ffordd o fyw - gan gynnwys y gweithgaredd corfforol uchod ac arferion dietegol.

Ar ben hyn, gall defnyddio gwybodaeth enetig a Data Mawr, fel y'u gelwir, dynnu sylw at arwyddion cynnar o glefyd yn ogystal ag, mewn rhai achosion, rhagdueddiad i ganser penodol, dyweder.

Ar bwnc canserau etifeddol sydd, yn ôl yr awduron, yn y lleiafrif, maent yn cyfaddef y gall gwybodaeth enetig roi rhai atebion i sut y bydd cleifion yn ymateb i therapi penodol. Mae hyn yn wir ond, yn hanfodol, gall y wybodaeth hefyd gynnig mewnwelediadau i unrhyw effeithiau eilaidd (a allai alluogi meddygon i roi triniaeth ataliol yn ddetholus - a mwy o arbedion arian parod).

Wrth gwrs, mae yna “faterion moesegol, cyfreithiol, ariannol a chymdeithasol cymhleth,” o ran gwybodaeth enetig (a meddygol arall) ac mae’r rhain yn cael eu trafod ar lefel yr Undeb Ewropeaidd ar hyn o bryd, ond y gwir yw bod y math hwn o biomarcwr yn seiliedig. bydd dull gweithredu yn cael effaith enfawr ar ymchwil i lawer o afiechydon os daw fframwaith cyfreithiol a moesegol cadarn ar waith.

Ond mae'n rhaid i'r fframwaith hwn gydbwyso amddiffyniad gwybodaeth cleifion yn amlwg â'r angen am ganiatâd i ddefnyddio'r data er budd y gymdeithas gyfan.

Yn y cyfamser, bydd datblygu meddygaeth fanwl hefyd yn caniatáu dehongli sawl ffenomen pathogenetig na ellir eu dehongli fel arall, gan ganiatáu inni actifadu ymagweddau at hen broblemau.

Ac er bod costau dulliau genomig o'r fath yn wir bryder ar hyn o bryd, dylid ceisio datblygu dulliau modern mewn ffordd sy'n uniongyrchol gysylltiedig ag anghenion gwir a brys y byd - megis poblogaeth heneiddio Ewrop o 500 miliwn o gleifion posibl ar draws 28 o aelodau, gwahanol iawn.

I grynhoi: Meddyginiaethau wedi'u personoli mae gan agwedd sy'n datblygu'n gyflym sy'n seiliedig ar wyddoniaeth tuag at ofal iechyd fuddion uchel iawn i gleifion, clinigwyr a systemau gofal iechyd fel ei gilydd. Mae hyn yn cynnwys gwell triniaethau ar y naill law, ac arbedion cost tymor hir ar y llaw arall.

Ymhlith y manteision mae gallu gwneud penderfyniadau meddygol mwy gwybodus; tebygolrwydd uwch o ganlyniadau a ddymunir diolch i therapïau wedi'u targedu'n well; llai o debygolrwydd o adweithiau niweidiol i feddyginiaethau; ffocws ar atal a rhagfynegi afiechyd yn hytrach nag ymateb iddo; ymyrraeth afiechyd cynharach nag a fu'n bosibl yn y gorffennol; a gwell cyfyngiadau ar ofal iechyd.

Cmae'n rhaid i ollaboration a chwalu waliau seilo ddigwydd, wrth gwrs, ymhlith prifysgolion, diwydiant, darparwyr gofal iechyd ac actorion eraill ond, er bod ffordd bell i fynd, y ffaith o hyd yw, ie, meddygaeth fanwl yw'r “llwybr i a byd iach ”.

Rhannwch yr erthygl hon: