#EAPM - Diffyg gwybodaeth sy'n cael effaith ar ofal iechyd trawsffiniol

Er bod y Gyfarwyddeb Gofal Iechyd Trawsffiniol, er ei bod yn sicr yn ystyrlon, erioed wedi'i gweithredu i'w llawn allu arfaethedig ac yn sicr nid yw wedi dod yn agos at gyrraedd ei photensial. O'i ran, mae'r Comisiwn Ewropeaidd ei hun, trwy astudiaeth, wedi nodi pedwar maes sydd â'r potensial mwyaf i weithredu fel rhwystrau i gleifion os na chânt sylw, yn ysgrifennu Cynghrair Ewropeaidd ar gyfer Meddygaeth Personol (EAPM) Cyfarwyddwr Gweithredol Denis Horgan.

Systemau ad-dalu yw'r rhain, defnyddio awdurdodiad ymlaen llaw, gofynion gweinyddol a chodi tâl ar gleifion sy'n dod i mewn. Nawr, wrth inni ddechrau yn 2019, hoffai EAPM weld 'addunedau blwyddyn newydd' gan yr holl randdeiliaid i wella'r sefyllfa i gynorthwyo gwell gofal iechyd i ddinasyddion yr UE, pan fydd ei angen, a ble bynnag yn yr Undeb y gallent fod.

I ailadrodd yn fyr y Gyfarwyddeb:

• Mae gan ddinasyddion yr UE yr hawl i gael mynediad at ofal iechyd mewn unrhyw aelod-wladwriaeth ac i gael eu had-dalu am ofal dramor gan eu mamwlad.
• Mae'r Gyfarwyddeb ar hawliau cleifion mewn gofal iechyd trawsffiniol yn nodi'r amodau y gall claf deithio i wlad arall yn yr UE i dderbyn gofal meddygol ac ad-daliad. Mae'n talu costau gofal iechyd, yn ogystal â rhagnodi a dosbarthu meddyginiaethau a dyfeisiau meddygol.
• Y nod, gyda pholisïau a systemau iechyd yn fwy rhyng-gysylltiedig, yw ei gwneud hi'n haws cyrchu gwybodaeth am ofal iechyd sydd ar gael mewn gwledydd Ewropeaidd eraill, yn ogystal ag opsiynau gofal iechyd amgen, a / neu driniaeth arbenigol dramor.

O dan y Cytuniad ar Weithrediad yr Undeb Ewropeaidd, wrth ddiffinio a gweithredu holl bolisïau a gweithgareddau'r Undeb, mae lefel uchel o ddiogelwch iechyd dynol i'w sicrhau tra bo trefniadaeth, rheolaeth, cyllido a darparu gofal iechyd yn parhau i fod yn gyfrifoldeb i'r Aelod-wladwriaethau'r UE.

Mae cyfraith achos dros y blynyddoedd wedi cydnabod bod gan gleifion, o dan amodau penodol, yr hawl i gael mynediad at ofal iechyd mewn aelod-wladwriaethau eraill na'u rhai eu hunain. Fodd bynnag, mae'r holl randdeiliaid yn ymwybodol iawn nad yw gweithredu'r Gyfarwyddeb wedi mynd yn union i gynllun ac adroddiad monitro'r Comisiwn Ewropeaidd - o'r enw Astudiaeth ar wasanaethau iechyd trawsffiniol: gwella'r ddarpariaeth wybodaeth i gleifion, ac a ysgrifennwyd gan gonsortiwm Ecorys, KU Leuven a GfK Gwlad Belg - yn gwneud argymhellion i wella'r sefyllfa.

Mae hyd yn oed wedi rhoi nod i Brexit, y bydd mwy ohono yn nes ymlaen… Daw adolygiad 2018 i’r casgliad bod niferoedd cyfyngedig o gleifion yn defnyddio eu hawl i geisio triniaeth mewn aelod-wladwriaeth arall, er bod Gweithrediaeth yr UE yn nodi bod llawer o Ewropeaid yn barod i wneud hynny ystyried triniaeth dramor. Mae'r prif resymau yn yr achos olaf yn cynnwys y cyfle i dderbyn triniaeth nad yw ar gael eto yn eu mamwlad, neu i dderbyn triniaeth o ansawdd gwell.

Nodir bod rhai ffactorau cymdeithasol-ddemograffig yn pennu parodrwydd cleifion i fynd dramor, yn benodol oedran, cyflogaeth ac addysg.

Ond mae'r bai yn cael ei roi yn sgwâr ar ddiffyg ymwybyddiaeth gyffredinol o fodolaeth y Gyfarwyddeb, er bod hyn wedi gwella yn ystod y tair blynedd diwethaf. Gwaelodlin, serch hynny, fwy na phum mlynedd ar ôl dyddiad cau trawsosod y Gyfarwyddeb (Hydref 2013), mae ymwybyddiaeth cleifion o'u hawliau a'u posibiliadau i gael mynediad at wasanaethau iechyd dramor yn dal yn gymharol isel. Mae'n ymddangos bod y bai yn disgyn ar Bwyntiau Cyswllt Cenedlaethol, a elwir yn NCPs.

Mae gan bob aelod-wladwriaeth o leiaf un NCP sydd â'r dasg o ddarparu gwybodaeth i gleifion - ac, yn hanfodol - gweithwyr iechyd proffesiynol, ynglŷn â hawliau ynghylch gwasanaeth neu gynnyrch gofal iechyd trawsffiniol. Mae wedi dod i’r amlwg bod diffyg gwybodaeth ar hawliau cleifion ar wefannau’r NCPs yn gyffredinol. Mae mewnwelediad i'r hyn i'w wneud rhag ofn oedi gormodol, gwybodaeth am weithdrefnau cwyno a setlo unrhyw anghydfod, ynghyd â gwybodaeth ar ba mor hir y mae'n ei gymryd i brosesu ad-daliad neu geisiadau am awdurdodiad blaenorol hefyd yn brin.

Go brin bod hyn yn ein gwneud ni'n agosach at y Greal Sanctaidd o ran y mynediad gorau posibl i gleifion. Wrth gwrs, yn ogystal â diffyg gwybodaeth, mae symudedd cleifion trawsffiniol yn fater pwysig. Mae'r lefelau symudedd o'r fath ar hyn o bryd yn gymharol isel, ond i rai grwpiau o gleifion, oherwydd bod ganddynt afiechydon prin efallai, gofal iechyd trawsffiniol yw'r gofal mwyaf priodol a hygyrch. Ar yr anfantais, mae hyn yn dod ar draws materion fel parhad gofal a chyfnewid gwybodaeth rhwng y gweithwyr iechyd proffesiynol ar wahanol ochrau ffin.

Ar ben hyn, mae rhwystrau logistaidd a gweinyddol hefyd, a all gael effaith negyddol yn anfwriadol i gleifion. Mae EAPM bob amser wedi bod yn ymwybodol o'r materion, ac nid ydynt yn ymwneud yn unig â gwybodaeth cleifion neu weithwyr gofal iechyd proffesiynol.

Byddai'r Gynghrair yn dadlau bod gweithredu, neu ddiffyg gweithrediad y Gyfarwyddeb, wedi darparu arddangosiad graffig o ba mor bell y mae Ewrop yn aros o unrhyw gydlyniant gwirioneddol ar bolisi iechyd ac ar arloesi. Mae effeithiolrwydd y gyfarwyddeb bob amser wedi dibynnu ar gydweithrediad gan aelod-wladwriaethau ar lefel yr UE. Ond mae cydweithredu o'r fath yn brin pan fydd yr UE yn mynd i'r afael â llawer o agweddau ar iechyd (cymerwch y ddadl barhaus ynghylch gweithredu ar y cyd ar HTA fel enghraifft berthnasol). Ac, o ganlyniad, mae'r cyfleoedd i gleifion fanteisio ar y mesurau trawsffiniol yn gyfyngedig.

Fel y mae'r Gynghrair wedi nodi o'r blaen, dylai'r ddeddfwriaeth fod wedi galluogi symud i ffwrdd o arwahanrwydd cenedlaethol ym maes iechyd. Bwriad y rheolau yn rhannol oedd gwneud i farchnad fewnol yr UE weithio dros iechyd am y tro cyntaf, trwy gryfhau'r rhyddid sy'n ymwneud â symud nwyddau, pobl a gwasanaethau.

Gallai gweithredu mesurau'r Gyfarwyddeb yn briodol fod yn hanfodol i symud ymlaen mewn meddygaeth wedi'i phersonoli. Mae symudiad rhydd cleifion a data o amgylch Ewrop, cydweithredu agosach ar rwydweithiau cyfeirio a banciau data, mynediad ehangach at wybodaeth, trawsffrwythloni sefydliadol rhwng darparwyr, talwyr a rheoleiddwyr, a gwell dealltwriaeth gyffredin ar asesu technoleg iechyd i gyd yn rhagamodau ar gyfer esblygiad llwyddiannus meddygaeth wedi'i phersonoli.

Er mwyn gwireddu ei lawn botensial, mae angen lefel newydd o gydlyniant ar bolisi'r UE. Cafodd y Gyfarwyddeb ei dal i fyny fel achos prawf dros allu Ewrop i fachu ar gyfle, yn ogystal â phenderfynydd hanfodol ar ba mor bell a pha mor gyflym y gall Ewrop ddatblygu dulliau therapiwtig newydd gwerthfawr. Nid yw wedi digwydd mewn gwirionedd fel y dylai fod wedi gwneud. O ran y DU, mae cydweithredu ar ôl Brexit yn y maes hwn i'w weld o hyd ond mae'n anodd gweld gwelliant. Fel y mae, ad-delir 1,000 o ddinasyddion y DU (amcangyfrif) am driniaeth yn unol â'r Gyfarwyddeb.

Mae Ffrainc, Gwlad Pwyl a Latfia i fyny yno fel y cyrchfannau mwyaf poblogaidd a ddewiswyd gan Brits i'w trin. I'r gwrthwyneb, mae'r DU yn trin tua 1,500 o gleifion yr UE gyda thua 40 o Ysbytai Gwasanaeth Iechyd Gwladol yn cymryd rhan. Gallai Brexit gyflawni ergyd fawr i weithredu Cyfarwyddeb yn y tymor hir sydd eisoes yn bell i ffwrdd o'r lle y dylai fod. Ond mae'r cyfrifoldeb o hyd gyda'r 27 Aelod-wladwriaeth arall, a'r Comisiwn, i gael gweithredu'r Gyfarwyddeb yn iawn.

Rhannwch yr erthygl hon: