#India - bom amser # COVID-19 yn aros i ffrwydro

Ddydd Sul diwethaf (12 Ebrill), dywedodd Lav Aggarwal, cyd-ysgrifennydd yn yr Adran Iechyd Ffederal, wrth gohebwyr yn New Delhi fod India yn India "gor-baratoi" i drin pandemig COVID-19, yn ysgrifennu Vidya S. Sharma Ph.D.

Honnodd fod “India wedi cadarnhau bod nifer y bobl heintiedig yn 8,447” (ar adeg ysgrifennu'r erthygl hon, hy, o fewn tridiau, roedd y nifer hwn yn sefyll 12456.

Os cymerwn ni, parhaodd Mr Aggarwal, “y gallai fod angen gofal critigol a chymorth ocsigen ar 20% o bobl heintiedig yna bydd angen cefnogaeth o’r fath arnom ar gyfer 1690 o gleifion. Ond roedd gan India 41,974 o welyau yn barod mewn 163 o ysbytai pwrpasol ledled y wlad. ”

Yng ngoleuni'r sylwadau hyn, mae'n ymddangos yn briodol gofyn i ni'n hunain a yw India'n wirioneddol barod ar gyfer dyfodol COVID -19 ôl-gloi?

Er mwyn gwerthuso dilysrwydd yr honiad hwn, rydym yn gyntaf yn archwilio (a) ansawdd seilwaith iechyd India, a (b) pa mor dda y mae New Delhi wedi perfformio hyd yma wrth fynd i'r afael â phandemig COVID-19.

Cofnodir yn eang yr adroddwyd ar yr achos cyntaf a gadarnhawyd o glefyd COVID-19 yn India ar Ionawr 30, 2020.

Erbyn hynny roedd yn hysbys pa mor heintus ac angheuol oedd firws COVID-19 (neu SARS-CoV-2). Wythnos ynghynt 23 Ionawr, roedd awdurdodau China wedi rhoi cwarantîn i Wuhan (y ddinas a ystyrir yn eang fel ei ffynhonnell) ac erbyn Ionawr 25 roedd talaith gyfan Hubei wedi'i chloi i lawr. Gwaharddodd Awstralia hediadau o China ar 1 Chwefror.

Dylai'r datblygiadau hyn fod â chlychau larwm wedi canu yn India sydd â seilwaith iechyd gwael iawn.

Er enghraifft, wrth ateb cwestiwn yn y Rajya Sabha (= Tŷ Uchaf), dywedodd Gweinidog Gwladol Iechyd yr Undeb Ashwini Choubey a cyfanswm o 1,159,309 o feddygon wedi'u cofrestru gyda Chyngor Meddygol India (MCI) ar 31 Mawrth, 2019.

Os cymerwn ni Mae 80% o feddygon ar gael ar unrhyw adeg benodol yna rydyn ni'n cael ffigur 9,27,000 i wasanaethu poblogaeth o 1.4 biliwn. Mae hyn yn rhoi cymhareb meddyg i glaf o 1: 1,510. Mae'r WHO yn argymell cymhareb o 1: 1000. Hynny yw, mae gan India 0.67 meddyg ar gyfer pob 1,000 o bobl. Yr un ffigur ar gyfer Tsieina yw 1.8. Ar gyfer dwy wlad yr effeithir arnynt fwyaf gan COVID 19, hy, Sbaen a'r Eidal, y ffigur hwn yw 4.1.

Fel y gwyddom o achos Prif Weinidog Prydain, Boris Johnson, gall cyflwr cleifion sy'n dioddef o firws COVID -19 ddirywio'n gyflym iawn. Mae eu hysgyfaint, yr arennau ac organau mewnol eraill yn dechrau methu’n gyflym. Felly, mae rhywun yn gobeithio bod Mr Aggarwal yn gwerthfawrogi nad oes angen gwelyau mewn wardiau ynysu yn India yn unig er mwyn i gleifion farw mewn poen. Bydd angen gwelyau mewn unedau gofal dwys (ICUs) ar y cleifion hyn a wasanaethir gan nyrsys a meddygon arbenigol gofal critigol profiadol.

Yn ôl 'Our World in Data', sefydliad dielw a ariennir gan y Bill a Melinda Gates Foundation, yn 2017 Roedd gan India 0.6 gwely gofal acíwt (iachaol) i bob 1000 o bobl. Yr un ffigurau ar gyfer y flwyddyn 2015 yn y drefn honno ar gyfer Myanmar (Burma), Gwlad Thai a China oedd 1, 2.1 a 3.9 gwely.

Mae'r sefyllfa gyda staff gofal critigol hyd yn oed yn fwy difrifol. Yn 2016, dangosodd data gan Gymdeithas Feddygol India fod angen mwy na ar y wlad 50,000 o arbenigwyr gofal critigol, ond dim ond 8,350 oedd ganddo.

Mae fy ymholiadau yn datgelu nad yw'r sefyllfa o ran arbenigwyr gofal critigol wedi newid llawer ers 2017.

Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn argymell, er mwyn lleihau'r siawns o gael eu heintio gan firws COVID 19, bod pobl yn golchi eu dwylo â dŵr glân a sebon yn rheolaidd.

Yma mae'n werth nodi nad oes gan 50.7% o'r boblogaeth wledig gyfleusterau golchi dwylo sylfaenol, gan gynnwys sebon a dŵr (UNICEF ac Data Banc y Byd). Yr un ffigur ar gyfer y boblogaeth drefol oedd 20.2% a thua 40.5 y cant ar gyfer y boblogaeth yn gyffredinol.

Nid yw'r awdur hwn yn ymwybodol o unrhyw adroddiad bod New Delhi wedi gwneud unrhyw ymdrech i wella'r sefyllfa hon yn unrhyw le yn India ers Ionawr 30.

Nid oes amheuaeth gan feddygon Indiaidd sy'n gweithio yn y rheng flaen bod India yn tangofnodi'n aruthrol ei hachosion coronafirws yn ogystal â marwolaethau. Fe wnaeth rhaglen News Hour y BBC gyfweld â dau feddyg (yn anfodlon rhoi eu henwau rhag ofn erledigaeth gan yr awdurdodau) ar Ebrill 14. Dywedodd y ddau ohonyn nhw, sydd wedi'u lleoli mewn gwahanol ddinasoedd yn India, fod nifer fawr o gleifion yr oedd meddygon yn amau ​​eu bod wedi marw oherwydd COVID Cofnodir bod 19 yn marw o afiechydon anadlol acíwt. Dywedon nhw hefyd fod y broblem yn cael ei gwaethygu ymhellach oherwydd nad oedden nhw'n cael profi perthnasau'r cleifion marw hyn.

Tan-adrodd hefyd yn destun golygyddol yn The Financial Express ar Fawrth 31, 2020.

Mae fy ymholiadau fy hun nid yn unig wedi cadarnhau'r gwirionedd trist hwn a ddatgelwyd arno Awr Newyddion ond maent hefyd yn datgelu bod India yn dioddef o brinder adweithyddion cemegol sy'n angenrheidiol i gynnal profion COVID-19. At hynny, mae llawer o beiriannau yn rhy hen ac yn dueddol o chwalu'n aml ac nid ydynt yn cael eu gwasanaethu a'u hail-raddnodi'n rheolaidd.

Mae'n werth nodi yma bod llywodraeth Modi mewn a cyflwyniad i'r Goruchaf Lys Cyfaddefodd (y llys apex yn India) nad oedd ganddo'r gallu i gynnal mwy na 15000 o brofion COVID 19 y dydd a gofynnodd am orchymyn i'r labordai preifat eu cynnal yn rhad ac am gost.

At hynny, nid oes gan lawer o ysbytai cyhoeddus mewn trefi bach (gyda phoblogaeth o 100,000 neu lai) offer amddiffyn personol (PPT) hyd yn oed i weithwyr iechyd proffesiynol a chysylltiedig eu gwisgo. O ganlyniad, maent yn amharod i drin unrhyw un sy'n dangos arwyddion o haint COVID 19.

Cydnabyddir yn eang hefyd gan arbenigwyr rhyngwladol nad yw Llywodraeth Modi wedi gwneud bron cymaint o ymdrech i olrhain cyswllt ag y mae'n rhaid.

Yn absenoldeb set effeithiol o feddyginiaethau neu frechlyn, mae olrhain cyswllt yn hanfodol wrth ymladd haint COVID 19. Pan mai dim ond cyfran fach iawn o gleifion a amheuir (i beidio â siarad am bobl sydd wedi dod yn agos â nhw) sy'n cael eu profi yna ni ellir disgwyl i olrhain cyswllt gael unrhyw effaith amlwg.

Mor hwyr â dechrau mis Mawrth, nid oedd Llywodraeth Modi yn cynnal unrhyw wiriadau tymheredd hyd yn oed mewn unrhyw feysydd awyr rhyngwladol. Caeodd ei ofod awyr i gwmnïau hedfan rhyngwladol yn unig ar Fawrth 14 (chwe wythnos yn ddiweddarach nag y gwnaeth Awstralia).

Yn lle cymryd unrhyw gamau i gynnwys lledaeniad COVID-19, roedd Llywodraeth Modi yn brysur yn trefnu ralïau enfawr “Namaste Trump” i Arlywydd Trump yn fwy gwastad (roedd Trump eisiau i’w ralïau fod yn fwy na’r rhai a drefnwyd ar gyfer Obama) yn New Delhi ac Ahmadabad ( Gujarat). Roedd felly'n sicrhau trosglwyddiad cymunedol eang.

Ar ôl ymweliad Trump, aeth yn ôl at ei hen agendwm gwleidyddol ei hun: dwyshaodd ei ymdrechion i bardduo ac arestio’r protestwyr gan wrthwynebu ei Ddeddf Diwygio Dinasyddion (CAA). Roedd Llywodraeth Modi yn arbennig o anhapus bod y protestwyr hyn wedi denu sylw'r cyfryngau rhyngwladol yn ystod ymweliad Trump. Roedd angen eu cosbi.

Rhaid iddo fod yn amlwg o'r uchod bod Llywodraeth Modi wedi bod yn tramgwyddus iawn wrth gynnwys lledaeniad clefyd COVID 19 ac wedi caniatáu i'r gymuned drosglwyddo'r firws hwn.

Fodd bynnag, fel rhan o'i agendwm gwleidyddol i greu gelyniaeth rhwng Hindwiaid a Mwslemiaid, nid yw wedi atal New Delhi i bardduo cynulliad rhyngwladol o Fwslimiaid a fynychodd gynhadledd grefyddol yn New Delhi.

Nid oes amheuaeth bod arweinwyr crefyddol Mwslimaidd a oedd yn ymwneud â threfnu'r gynhadledd hon wedi ymddwyn yn fwyaf anghyfrifol a rhaid iddynt wynebu grym llawn y gyfraith.

A siarad yn gyffredinol, mae arweinwyr crefyddol Hindŵaidd a Mwslimaidd yn India yn adnabyddus am eu hagwedd obscurantist ac yn ôl. Yn yr un modd, mae rhai arweinwyr crefyddol Hindŵaidd wedi bod yn dweud hynny wrth eu dilynwyr yfed wrin buwch yn eu hinswleiddio rhag haint coronafirws. Gwyddys eu bod wedi trefnu partïon yfed wrin buwch. Mae angen cosbi'r arweinwyr Hindŵaidd hyn hefyd am ledaenu gwybodaeth ffug ac eirioli meddyginiaethau ffug a ffug.

Pan ddaeth yn amlwg i New Delhi fod y sefyllfa bellach wedi mynd allan o law, fe aeth Llywodraeth Modi i banig ac ar Fawrth 24 datganodd gloi i lawr ledled India 21 diwrnod heb unrhyw eithriadau ar ôl 3 awr o rybudd. Nid aeth unrhyw gynllunio i mewn iddo. Ni ddigwyddodd i unrhyw un yn y llywodraeth nad yw mwy na hanner poblogaeth India yn storio digon yn eu tai i'w para am 21 diwrnod.

Nid oedd yn credu bod cannoedd o filiynau o bobl yn India yn byw o dan y llinell dlodi nac yn ennill cyflog bob dydd. Sut fydden nhw'n bwydo eu hunain neu eu teuluoedd?

O ganlyniad i'r symudiad panig hwn, gwelsom ddelweddau trist, trallodus, echrydus o weithwyr mudol sownd yn ceisio cerdded adref (cymaint â 200-300 cilomedr mewn rhai achosion) heb unrhyw fynediad at fwyd, dŵr na chysgod. Credir bod 100 miliwn o weithwyr mudol sydd bellach yn sownd heb unrhyw waith ac yn methu â mynd adref.

Dim ond ar ôl ychydig ddyddiau o ddicter y creodd y delweddau hyn y cytunodd Llywodraeth Modi yn grintachlyd i wneud arwydd symbolaidd o gymorth i'r bobl hyn.

Yn dal ddim yn hyderus ei bod yn barod i wynebu'r her, mae Llywodraeth Modi wedi ymestyn y broses gloi i lawr 3 wythnos arall.

Ond mae'r cloi i lawr yn gohirio'r anochel yn unig.

Cyn cyhoeddi ei cham cyntaf o gloi i lawr, ymddengys nad yw Llywodraeth Modi wedi gwneud gwaith paratoi sylfaenol.

Er enghraifft, ar 4 Ebrill Mae'r Indiaidd yn mynegi datgelu hynny rhwng Roedd 20,000 i 30,000 o beiriannau anadlu yn gorwedd yn gamweithredol ledled y wlad mewn amrywiol ysbytai am ddiffyg rhannau neu wasanaethu.

Mae'r cloi presennol wedi gwaethygu'r sefyllfa yn unig. Mae'r mwyafrif o aelwydydd yn India yn fawr (yn nifer y bobl), yn aml-genhedlaeth a heb fawr o le i fyw. O ganlyniad, mae unigolyn heintiedig ar yr aelwyd bellach wedi dod yn uwch-wasgarwr, gan heintio aelodau ei deulu a'i gymdogion ei hun.

O'r uchod, mae'n amlwg bod system iechyd cyhoeddus India mor wael a dadfeiliedig fel nad oes ganddi'r gallu i ymdopi â'r argyfwng hwn.

Pryd bynnag y bydd y cloi i lawr yn cael ei godi, bydd angen i Lywodraeth Modi gynnal profion dwys ac helaeth ac olrhain cyswllt (cynhwysyn anoddaf ond mwyaf angenrheidiol yr ymateb ôl-gloi) fel y gall ddarganfod cleifion asymptomatig yn ogystal â y rhai sy'n dangos symptomau er mwyn eu hynysu a darparu gofal meddygol digonol.

Dyma'r ddau faes lle mae Llywodraeth India ar ei gwannaf.

Bydd angen iddo hefyd addysgu perchnogion lleoedd fel canolfannau manwerthu, bwytai, temlau, mosgiau, ysgolion, prifysgolion, neuaddau sinema, trafnidiaeth gyhoeddus, ac ati, ar yr angen i gynnal pellter cymdeithasol. Rhaid i Lywodraeth Modi hefyd sicrhau y cymerir tymheredd unrhyw un sy'n mynd i mewn i eiddo cyhoeddus. Rhaid i gymhelliant elw mentrau preifat (bwytai, theatrau ffilm, ac ati) fod yn eilradd i gyfyngiant firws COVID 19.

A all biwrocratiaeth hollol lygredig, aneffeithlon heb unrhyw ymdeimlad o ddyletswydd ddinesig na chyfrifoldeb cymdeithasol gyflawni'r gamp hon?

Rhaid i lywodraeth Modi annog pob dinesydd (sydd â mynediad at ffôn clyfar) y dylai ef / hi lawrlwytho ap tebyg i'r un a ddatblygwyd gan Lywodraeth Singapore (mae ei god ar gael am ddim) a fydd yn nodi a yw person yn rhydd o firysau ac os wedi dod i gysylltiad â chludwr COVID-19.

At hynny, rhaid rhoi cod bar i bob dinesydd (ar gael ar ei ffôn clyfar) (fel y mae Llywodraeth Tsieineaidd wedi'i wneud yn Wuhan) sy'n nodi bod yr unigolyn hwn wedi'i brofi a'i fod yn rhydd o firysau.

Byddai'n annoeth hwyluso'r cloi cyn i'r camau hyn gael eu rhoi ar waith.

Bydd angen tawelu unrhyw leddfu cloi. Er enghraifft, os yw ysgol uwchradd yn agor ei drws yna dim ond ychydig o fyfyrwyr i bob ystafell ddosbarth y mae'n rhaid eu caniatáu yn y dechrau a rhaid cyflwyno'r holl bynciau hyd yn oed i'r nifer fach hon o fyfyrwyr yn raddol.

Os oes gan yr ymgeisydd mewn adeilad cyhoeddus dymheredd o fwy na 37.5 canradd yna mae'n rhaid rhoi gwybod iddo / iddi wrth awdurdodau priodol am wirio COVID 19. Bydd angen i bob adeilad cyhoeddus a swyddfa ddarparu glanweithwyr a chyfleusterau golchi dwylo digonol.

Yn y tymor hir, rhaid i India gyfarwyddo ei labordai firoleg a microbioleg i ddatblygu brechlyn effeithiol i COVID -19 fel y gellir brechu o leiaf 85-90% o'r boblogaeth.

Rhaid i'r UE, ar ei ran, fynnu bod yn rhaid i unrhyw dwristiaid neu fyfyriwr rhyngwladol sy'n dod i un o'i aelod-wledydd fod â thystysgrif COVID -19 am ddim fel nad yw'n cael ei gyfrwyo â chost unrhyw ofal meddygol y gallai fod ei angen arno neu gyda'r ddarpariaeth. cyfleusterau hunan ynysu.

Mae Vidya S. Sharma yn cynghori cleientiaid ar risgiau gwledydd a chyd-fentrau sy'n seiliedig ar dechnoleg. Mae wedi cyfrannu llawer o erthyglau ar gyfer papurau newydd mor fawreddog â: The Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), The Australian Financial Review, The Economic Times (India), The Business Standard (India), The Business Line (Chennai, India), The Hindustan Times (India), The Financial Express (India), The Daily Caller (UD)ac ati. Gellir cysylltu ag ef yn: [e-bost wedi'i warchod].

Rhannwch yr erthygl hon: