EAPM: Lefiathan, neu reolwr iechyd y cyhoedd

Croeso, cydweithwyr iechyd, croeso i ddiweddariad Cynghrair Ewropeaidd Meddygaeth wedi'i Bersonoli (EAPM). Yn y rhifyn hwn, rydym yn edrych yn ofalus ac yn ofalus ar ddarpariaeth iechyd cyhoeddus yn yr UE, gan asesu goblygiadau'r problemau y mae maint polisi iechyd cyhoeddus wedi'u hamlygu, yn ogystal â'n golwg arferol ar y newyddion iechyd, yn ysgrifennu Cyfarwyddwr Gweithredol EAPM, Dr. Denis Horgan.

Y Lefiathan mawr

Onid yw darpariaeth iechyd y cyhoedd yn Ewrop yn ddigon mawr, neu a yw'n rhy fawr? Yn sicr mae ei faint enfawr wedi ei alluogi i wneud pethau gwych i ddinasyddion Ewropeaidd ers blynyddoedd lawer. Mae tair cenhedlaeth o orllewin Ewrop wedi mwynhau ystod gynyddol gynhwysfawr o wasanaethau sydd wedi gwella hyd ac ansawdd bywyd i lawer, i'r graddau y mae darpariaeth o'r fath wedi dod i gael ei chymryd yn ganiataol iawn. A hyd yn oed yn aelod-wladwriaethau mwy newydd yr UE a'i wledydd sy'n ymgeisio, mae disgwyliadau wedi codi yn unol â - ac yn aml o flaen - ffyniant cynyddol a mynediad at wasanaethau mwy helaeth.

Ond mae'r maint y mae polisi iechyd cyhoeddus wedi'i gyflawni, ynghyd â'r cymhlethdod o ganlyniad, hefyd yn ei gwneud hi'n anodd iawn rheoli, addasu, ac yn anad dim, ailfeddwl. Mae'r system iechyd yn Ewrop yn wir yn lefiathan - ac fel gyda supertankers, nid oes unrhyw bosibiliadau o gyffyrddiad ysgafn ar y llyw i wneud newidiadau cyflym i'w chwrs.

Mae'r amser yn dod pan fydd angen rhywfaint o fordwyo ystwyth. Mae risgiau o ran hunanfoddhad polisi pan wynebir darpariaeth iechyd cyhoeddus â'r newidiadau enfawr yn ei gyd-destun, yn amrywio o ddemograffeg a chynnydd gwyddonol i bosibiliadau technolegol newydd a chyfyngiadau economaidd yn ddigyffelyb ers cynnydd meddwl iechyd cyhoeddus ar ôl yr Ail Ryfel Byd. Mae'r darlun o ddarpariaeth iechyd cyhoeddus fel y lefelwr mawr, gwarantwr lleiafswm gofal i bawb, yn ddadl gymhellol dros gadw dull safonol, sy'n addas i bawb. Gallai cadw esgeulus ar bont y supertanker, dwylo trwsgl ar y tiller, neu yn wir ddibynnu ar lenwr annigonol neu anymatebol, beryglu yn hytrach na gwella'r daioni cyffredinol yr ystyrir bod polisi iechyd cyhoeddus yn ei amddiffyn.

Er mwyn sicrhau'r cydbwysedd cywir er budd pawb, mae angen ystyried dynameg cystadleuol a gwrthgyferbyniol hyd yn oed. Gall derbyn yn ddifeddwl bod popeth yn iawn fel y mae ar hyn o bryd arwain at ddallineb dros risgiau sy'n dod i'r amlwg. Yn dibynnu ar atgyrchau hwiangerddi, os 'mae'r bough yn torri, Bydd y crud yn cwympo'gall beri rhoi sylw gormodol i un bwch yn unig, gan edrych dros y posibilrwydd y gall craciau ymddangos dros amser a'r siawns y gall brychau eraill ac iau - neu dechnoleg wahanol a mwy modern - gynnig cefnogaeth gyfatebol neu well. Gallai ymlyniad diamheuol â'r cysyniad o system iechyd homogenaidd rwystro manteisio ar gyfleoedd a allai godi ar gyfer gwelliannau lleol neu ddigymell.

Mae'r Undeb Ewropeaidd, fel y fframwaith trosfwaol ar gyfer ffurfio polisi yn y rhan fwyaf o Ewrop, yn dod â chymhlethdod ychwanegol i drafodaethau am iechyd y cyhoedd. Mae'n sianel bosibl bwerus ar gyfer myfyrio gwybodus, ac ar ei orau, gallai'r UE wasanaethu fel cwmpawd, carreg fedd wrth blotio'r fordaith. Ond gall chwilio am gonsensws fel egwyddor weithredol gyson yr UE hefyd fygu meddwl gwreiddiol, fel y gall yr UE, ar ei waethaf, guddio'r gorwel â niwl a gynhyrchir, neu gael effaith ysguboriau yn crwydro'r cragen o dan y llinell ddŵr. Yn benodol ym maes iechyd, mae'r cyfyngiadau llym ar gymhwysedd yr UE yn gweithredu fel ffactor dryslyd pellach, gyda chyfrifoldeb am iechyd y cyhoedd yn anghyffyrddus hanner i mewn a hanner allan o faes cynllunio cydlynol.

Mae ymlyniad yr UE â chydraddoldeb - fel sydd wedi'i ymgorffori yn fwyaf diweddar yn ei agwedd at faterion cymdeithasol a'i fil o hawliau - yn ganmoladwy fel athroniaeth, ond gall redeg i broblemau mewn sefydliad mor amrywiol, lle mae amodau cenedlaethol yn amrywio mor eang ar draws y bloc. Mae hyn yn codi'r cwestiwn beth yw rôl briodol yr UE, ac a yw ei gyffredinrwydd o gyffredinoli mor syml â lles cyffredin dinasyddion yr UE yn fap llwybr ar gyfer y gwasanaeth gorau ym maes iechyd y cyhoedd. Mae risg mewn sloganau parod, yn enwedig mewn ardaloedd o gymhlethdod, arwyddocâd a sensitifrwydd mawr.

Felly mae angen rhywfaint o naws ar y pryder diymwad rhagorol am iechyd y cyhoedd i drosi'r ddelfryd yn arfer, er mwyn osgoi ei defnyddio'n rhy chwyrn ac i'w hatal rhag cael ei gysgodi gan bolisïau eraill. Cydbwysedd sy'n ddigon anodd ar lefel genedlaethol. Yn y cyd-destun Ewropeaidd, efallai y bydd angen dull mwy dewisol o ddylunio polisi hyd yn oed yn fwy er mwyn cadw polisi iechyd y cyhoedd yn unol â lles cyhoeddus go iawn.

Nid yw'n sicr bod yr UE wedi ymarfer y detholusrwydd hwnnw yn y ffordd orau bosibl. Mae wedi arfer rhai dewisiadau, ac mae rhai o'r dewisiadau hynny wedi gweithio allan yn well nag eraill. Deilliodd y gwaharddiad ar ysmygu mewn mannau cyhoeddus yn fwy o fater amddiffyn gweithwyr nag yn uniongyrchol o bolisi iechyd cyhoeddus. Mae'r effaith wedi bod yn fuddiol, ond mae'n drawiadol bod polisi iechyd cyhoeddus sy'n amlwg yn werthfawr wedi digwydd yn unigryw trwy arfer cymhwysedd polisi hollol wahanol.

Amrywiaeth dull

Mae'r amrywiaeth eang o ddulliau yn cadarnhau nad oes rhesymeg sylfaenol na phersbectif trosfwaol ar gyfer gwneud penderfyniadau polisi'r UE ar iechyd y cyhoedd. Mae polisi yn aml yn ganlyniad i ffactorau ar hap, canlyniad weithiau i gaprice yn fwy na chydlyniant. Er enghraifft, mae amharodrwydd amlwg gan rai yn y gymuned gofal iechyd i ddefnyddio technolegau sy'n dod i'r amlwg, i gynaeafu ffrwyth ymchwil wyddonol mewn cymwysiadau iechyd newydd a all drin y cleifion neu'r cyhoedd yn ehangach. Cymerwch enghraifft cleifion yn cyfrannu at ddiagnosis cynharach o felanoma trwy ddefnyddio eu ffonau smart eu hunain, gan wneud y cyflwr yn haws ei drin - ac yna dim ond edrych ar ba mor eang y mae hynny'n cael ei gymeradwyo a'i gefnogi ar draws yr aelod-wladwriaethau.

Wrth i'r addewidion gynyddu wrth sicrhau systemau iechyd cynaliadwy, mae'r amser yn dod pan fydd angen rhesymeg fwy soffistigedig i arwain polisi iechyd cyhoeddus yn effeithiol - contract cymdeithasol wedi'i seilio'n fwy cadarn i symud ymlaen, yn anad dim ar lefel yr UE. Mae'n amlwg bod cadw iechyd y cyhoedd fel cymhwysedd aelod-wladwriaeth sofran wedi arwain at ganlyniadau anfwriadol anfwriadol, ac mae'n parhau i wneud hynny. Yn fwyaf amlwg, mae wedi rhoi feto effeithiol i bob aelod-wladwriaeth ar unrhyw ddulliau gweithredu ar draws yr UE, oherwydd gall unrhyw wlad alw'r cymal sofraniaeth i ddod ag unrhyw gamau cyffredin i stop yn feirniadol.

Covid-19

Ers dechrau'r pandemig, mae'r UE wedi bod yn gweithio gydag aelod-wladwriaethau i atgyfnerthu systemau gofal iechyd cenedlaethol a chyfyngu ar ledaeniad y firws. Mae wedi bod yn cydlynu gweithredu ar lefel yr UE yn seiliedig ar y wyddoniaeth orau sydd ar gael ac yn rhoi argymhellion i wledydd yr UE ar fesurau iechyd cyhoeddus. Mae ymateb yr UE ym maes iechyd y cyhoedd yn cynnwys cynyddu gallu i gynhyrchu brechlyn diogel ac effeithiol a thrwy strategaeth brechlyn yr UE sicrhau bod cyflenwadau meddygol ac offer amddiffynnol personol yn cael eu darparu.

Mae hadau anghyfiawnder wrth sefyll yn ffordd cynnydd mewn rhywbeth mor sylfaenol i hawliau pob unigolyn â gofal iechyd, ac mae hadau rhywbeth yn agosáu at élitiaeth annemocrataidd wrth frandio 'iechyd y cyhoedd' fel esgus dros wrthwynebu newid. A phan mae statws anesmwyth presennol polisi iechyd yn yr UE yn gadael gweithredu ynddo yn agored i feto, yna mae hawliau'n cael eu peryglu gan lawer a allai fod eisiau cofleidio newid - fel y rhai sy'n rhannu nodwedd enetig neu glefyd prin.

Nid yw'r llyw a weithredodd unwaith i lywio iechyd y cyhoedd bellach yn ddigonol i'r swydd, ac mae angen meddwl o'r newydd i fanteisio ar gyfleoedd nad oeddent yn bodoli o'r blaen.

Dywedodd Canghellor yr Almaen, Angela Merkel, ar 21 Ebrill fod angen mwy o bŵer ar yr Undeb Ewropeaidd i gydlynu ymateb y bloc i argyfyngau iechyd fel pandemig coronafirws, ac ni wnaeth ddiystyru newid cytuniad i'w sicrhau. Cododd ei sylwadau i gyfarfod ar-lein ar Ddyfodol Ewrop cyd-geidwadwyr Ewropeaidd aeliau ym Mrwsel, lle mae dechrau dadl gyhoeddus ar raddfa fawr ar ddyfodol yr UE wedi adfywio'r sôn am ailagor strwythur llywodraethol y bloc.

Mewn newyddion arall…

Bydd adroddiad drafft ar strategaeth pharma yn cael ei gyflwyno ym mhwyllgor ENVI ddiwedd mis Mai

Bydd yr ASE Dolors Montserrat yn cyflwyno drafft o’r adroddiad menter ei hun ar strategaeth fferyllol y Comisiwn i bwyllgor iechyd Senedd Ewrop ddiwedd mis Mai, meddai heddiw (29 Ebrill).

“Mae hyn yn gofyn am fframwaith rheoleiddio uchelgeisiol, clir a chyfoes ynghyd ag adnodd pwrpasol ar gyfer ymchwil gwyddoniaeth ac iechyd,” meddai Montserrat, wrth siarad mewn digwyddiad a drefnwyd gan Arlywyddiaeth Portiwgal yr UE a’r Comisiwn Ewropeaidd. 

Mae'r comisiynydd iechyd yn cynnig uchelgeisiau ysgubol ar gyfer diwygio pharma

Ni ddylai unrhyw glaf yn Ewrop orfod mynd heb feddyginiaethau sydd eu hangen arno ef neu hi oherwydd arian neu rwystrau eraill, meddai’r Comisiynydd Iechyd Stella Kyriakides heddiw (29 Ebrill). 

Wrth siarad mewn digwyddiad a drefnwyd gan y Comisiwn Ewropeaidd ac arlywyddiaeth Portiwgaleg yr UE, addawodd Kyriakides y bydd strategaeth fferyllol yr UE yn mynd i’r afael â’r materion craidd sy’n golygu nad yw meddyginiaethau ar gael i’r rhai sydd eu hangen. 

Gall parodrwydd Kyriakides i rwygo'r rheolau cyfredol wneud gwneuthurwyr cyffuriau yn nerfus, gan eu bod yn dibynnu ar fanteision fel detholusrwydd y farchnad i amddiffyn eu llinell waelod. Bydd diwygiad 2022 yn ystyried “y berthynas â hawliau eiddo deallusol i fynd i’r afael ag agweddau sy’n rhwystro gweithrediad cystadleuol marchnadoedd,” nododd. “Ni ddylai methiannau marchnadoedd fod yn fethiannau ein systemau iechyd.”

Mae'r Senedd yn cymeradwyo swydd tystysgrif COVID-19

Mabwysiadodd Senedd Ewrop ei safbwynt ar y tystysgrifau gwyrdd digidol y mae Brwsel eisiau eu defnyddio i ailgychwyn teithio trwy brofi bod gan ddeiliaid bigiad, prawf, neu fod â gwrthgyrff yn dilyn haint coronafirws gyda mwyafrif helaeth. Ym mhleidlais lawn dydd Mercher (28 Ebrill), pleidleisiodd 540 o wneuthurwyr deddfau o blaid y swydd; Gwrthwynebodd 119 ac ymataliodd 31. Cafodd safbwynt y Senedd ar dystysgrifau ar gyfer gwladolion trydydd gwlad gefnogaeth 540 ASE, tra bod 80 yn gwrthwynebu a 70 yn ymatal.

A dyna bopeth o EAPM am y tro - cael penwythnos diogel, pleserus, arhoswch yn dda, gwelwch chi'r wythnos nesaf.

Rhannwch yr erthygl hon: