#EAPM: Deafening distawrwydd ar ofal iechyd mewn dadleuon arlywyddol

Yn sgil Deddf Gofal Fforddiadwy 2010 (a alwyd yn Obamacare) a lansiad presennol arlywydd yr UD - yn ystod anerchiad Cyflwr yr Undeb 2015 - o’r Fenter Meddygaeth Fanwl, mae’n syndod mwy na gofal iechyd i 320 miliwn y genedl. prin y cyffyrddwyd â dinasyddion yn y tair dadl ffiaidd a arweiniodd at etholiad y mis nesaf, yn ysgrifennu Cyfarwyddwr Gweithredol Cynghrair Ewropeaidd Meddygaeth wedi'i Bersonoli (EAPM) Denis Horgan.

Iawn, mae'n wir bod yr ymgeisydd Gweriniaethol, Donald Trump, wedi siarad o'r blaen am “ddiwygiadau marchnad rydd i'r diwydiant gofal iechyd”.

Ychwanegodd: “Ond ni ellir cyflawni'r un o'r diwygiadau cadarnhaol hyn heb ddiddymiad Obamacare. Ar ddiwrnod cyntaf y Trump Administration, byddwn yn gofyn i'r Gyngres gyflwyno diddymiad llawn o Obamacare ar unwaith. ”

Yn y cyfamser, o'i rhan hi, mae ymgeisydd y Democratiaid Hillary Clinton wedi dweud: “Rwyf wedi ymladd am ofal iechyd fforddiadwy o ansawdd yn ystod fy ngyrfa gyfan. Fel llywydd, byddaf yn amddiffyn y Ddeddf Gofal Fforddiadwy, yn adeiladu ar ei llwyddiannau, ac yn mynd ymhellach fyth i leihau costau.

“Bydd fy nghynllun yn mynd i'r afael â chwmnïau cyffuriau sy'n codi prisiau gormodol, yn arafu twf costau poced, ac yn rhoi credyd newydd i'r rhai sy'n wynebu costau iechyd uchel.”

Pob un yn dda iawn - mae gennym ni ryw syniad o ble mae'r ddau ohonyn nhw'n sefyll. Ac eto, o ystyried poblogaethau heneiddio'r blaned a chostau ysblennydd gofal iechyd, yn yr UD, Ewrop a thu hwnt, mae'r ffaith bod iechyd darpar gleifion 300 miliwn a mwy wedi cael ei alltudio i'r cyrion yn y cyfnod cyn un o mae'r etholiadau mwyaf gafaelgar mewn hanes yn ymylu ar ollwng yr ên.

Gadewch i ni ôl-olrhain ychydig yn unig: fel y nodwyd uchod, yn gynnar y llynedd gwnaeth yr UD y newyddion gyda'i phrosiect One Million Genome, a lansiwyd gyda $ 215-miliwn ar gael iddo. Wrth wraidd menter meddygaeth fanwl Obama, neu PMI, mae creu cronfa o bobl, yn iach ac yn sâl, yn ddynion a menywod, hen ac ifanc, sy'n cael eu hastudio i ehangu gwybodaeth am sut mae amrywiadau genetig yn effeithio ar iechyd a afiechyd.

Wrth gwrs, mae hyn yn dyst i'r neidiau mawr mewn gwyddoniaeth genomeg sy'n sail i feddyginiaeth bersonol (neu fanwl) ond, tra bod y ddau ymgeisydd arlywyddol pwysau trwm wedi bod yn cerdded i mewn i'w gilydd ynghylch polisi (neu ddiffyg polisi) dros y gwrthdaro yn Syria , nifer o honiadau sy'n gysylltiedig â rhyw, 'merched cas' a 'hombres gwael', ffitrwydd ar gyfer prif swydd y Tŷ Gwyn a llawer mwy na hynny, nid yw'r un hyd yn oed wedi crafu'r wyneb pan ddaw i iechyd y genedl.

Yn Ewrop, rydym wedi dod i'r casgliad, yn sgil llawer o dystiolaeth hanesyddol, bod iechyd da cenedl yn cael effaith economaidd gadarnhaol. Gall pobl iach weithio am fwy o flynyddoedd (sy'n hanfodol gyda'r bylchau enfawr rhwng anghenion pensiwn y dyfodol ac adnoddau gwirioneddol).

Mae pobl iach yn treulio llai o amser yn gofyn am nodiadau salwch, llenwi meddygfeydd a chymryd gwelyau ysbyty. Yn y bôn, maent yn sicr yn fwy cynhyrchiol ac yn helpu i danlinellu bod iechyd yn golygu cyfoeth.

Ar ochr Ewrop yr Iwerydd, ar ddiwedd Llywyddiaeth Lwcsembwrg yr UE (Rhagfyr 2015), cyhoeddodd y Cyngor Ewropeaidd ei gasgliadau ar feddyginiaeth wedi'i phersonoli i gleifion, gan bwysleisio y byddai ei mabwysiadu ar sail yr UE gyfan yn caniatáu i weithwyr gofal iechyd proffesiynol gynnig triniaeth wedi'i thargedu'n well, osgoi camgymeriadau meddygol a lleihau adweithiau niweidiol i gynhyrchion meddyginiaethol.

Fodd bynnag, mae nifer o heriau hynod berthnasol a allai gyfyngu ar ei effaith gadarnhaol ar feddyginiaeth 21 ganrif. Mae'r rhain yn cynnwys costau cynyddol, mynediad anghyfartal ar draws gwledydd a rhanbarthau Ewrop a'r angen am amgylchedd moesegol, rheoleiddio ac ad-dalu perthnasol.

Nid yw'r problemau o greu gofal iechyd cynaliadwy a theg byth yn bell. Yn y cyfnod newydd a chyffrous hwn o feddyginiaeth wedi'i phersonoli, mae paru cynaladwyedd a mynediad teg yn effeithio ar holl gleifion 500 posibl yr Undeb Ewropeaidd. Hyd yn oed o ystyried Brexit yn y pen draw, mae hynny'n dal i fod tua 440 miliwn.

Mae'r EAPM ym Mrwsel yn credu bod y claf yn ganolog i'w driniaeth ei hun.

Mae EAPM yn sefydliad aml-randdeiliad sy'n dwyn ynghyd ystod o randdeiliaid gan gynnwys cleifion, gweithwyr proffesiynol gofal iechyd, ymchwilwyr, academyddion a llunwyr polisi ymhlith eraill a'i nod yw sicrhau'r driniaeth gywir ar gyfer y claf iawn ar yr adeg iawn. Mae'r Gynghrair yn nodi mai un o ddaliadau allweddol yr Undeb Ewropeaidd yw mynediad teg i'r holl ddinasyddion i'r gofal iechyd gorau sydd ar gael.

Mae dulliau meddyginiaeth bersonol eisoes wedi bod yn arbennig o effeithiol mewn rhai mathau o ganser, ac maent wedi dod â buddion clinigol newidiol i gleifion. Ond, fel yr awgrymwyd uchod, mae yna rwystrau nodedig i'w integreiddio'n llawn i systemau gofal iechyd.

Er enghraifft, mae'r costau troellog sy'n gysylltiedig â meddygaeth canser wedi'i bersonoli neu fanwl gywir yn tynnu sylw at yr angen i fynd i'r afael â'r cyfyng-gyngor gwerth cost. Mae gormod o feddyginiaethau yn syml yn rhy ddrud - a beth yw 'gwerth', beth bynnag? Pwy ddylai benderfynu?

Mae adnoddau ar ddwy ochr yr Iwerydd yn gymharol brin pan gânt eu pwyso a'u mesur yn erbyn anghenion a chostau iechyd, felly mae angen datblygu a defnyddio llawer o adnoddau 'craffach' o'r adnoddau cyfyngedig hyn i systemau gofal iechyd.

Mae materion eraill yn cynnwys y ffaith bod llawer o ddeddfwriaeth ar ei hôl hi. Yn aml, mae'r rheolau sy'n hwb i rannu masau data iechyd sydd ar gael yn ddamcaniaethol heddiw ar gyfer ymchwil a datblygu wedi cael eu labelu fel rhai rhy dynn, er nad oes amheuaeth bod angen mesurau diogelu moesegol a phreifatrwydd cadarn. Mae'n ymwneud â chydbwysedd, neu dylai fod.

Yn ychwanegol at hyn, yn seiliedig ar y ffaith bod 'atal yn well na hen iachâd', mae angen buddsoddi mewn ymagweddau diagnostig fel defnyddio dyfeisiau adnabod cyffuriau a mwy o sgrinio, yn sicr mewn canser yr ysgyfaint.

Yn olaf, mae angen yr addysg ddiweddaraf ar gyfer gweithwyr gofal iechyd proffesiynol sy'n wynebu byd dewr newydd lle mae meddyginiaeth wedi'i phersonoli yn gam wrth gam. Mae angen iddynt ddeall yr hyn sydd ar gael nawr (triniaethau newydd, treialon clinigol, cyfleoedd trawsffiniol), fel y mae eu cleifion.

Gyda'r holl neidiau gwyddonol hyn yn digwydd yn yr Unol Daleithiau a'r UE, mae'n amlwg bod cyfle i drafod yn ystod y ras ar gyfer y Tŷ Gwyn, yn anffodus, wedi cael ei golli gan y ddau ymgeisydd, i niwed posibl i ddinasyddion ym mhob man.