cyngres Canser yn dangos cynnydd ond yn tynnu sylw at fylchau mewn gofal

Barn gan Gynghrair Ewropeaidd ar gyfer Meddygaeth Personol (EAPM) Cyfarwyddwr Gweithredol Denis Horgan

Cynhelir Cyngres Canser Ewrop (ECC) roedd a gynhaliwyd yn ddiweddar yn Fienna, fel erioed, yn ddigwyddiad prysur a llwyddiannus a fynychwyd gan randdeiliaid o bob cwr o'r byd. Cynhaliwyd y gyngres ar y cyd gan ECCO ac ESMO a hi yw'r fwyaf o'i math yn Ewrop.

Yn ystod y digwyddiad, cynhaliodd y Gynghrair Ewropeaidd ar gyfer Meddygaeth Bersonoledig (EAPM) ym Mrwsel weithdy, sawl cyfarfod a llu o gyfweliadau lefel uchel, gyda'r bwriad o 'bwyso a mesur' mewn amgylchedd sydd wedi gweld meddygaeth wedi'i bersonoli. cymryd camau breision ym maes oncoleg. Trafododd gweithdy lefel uchaf y Gynghrair sut y dylai Ewrop ymateb i heriau sy'n ymwneud ag optimeiddio ymchwil i fynd i'r afael yn well ag amcanion gwahanol randdeiliaid sydd â diddordebau cystadleuol, i wneud y gorau o gyfleoedd cyfyngedig i fynd i'r afael â chwestiynau clinigol pwysig mewn ymchwil, ac i gynyddu cydweithrediadau aml-randdeiliad. , yn enwedig cydweithrediadau trawsffiniol.

Roedd hefyd yn chwilio am ffyrdd i gymell datblygiad biomarcwyr yn well a all gyflymu meddygaeth wedi'i bersonoli, ac i rannu gwybodaeth i'r eithaf am ymchwil bresennol er mwyn osgoi gwneud penderfyniadau a all ohirio gweithredu arferion gorau mewn ymchwil ac ymarfer clinigol.

Yn y gyngres daeth yn amlwg, er bod triniaeth, prognosis a chyfraddau goroesi llawer o ganserau yn gwella trwy'r amser, mae yna faterion o hyd yn ymwneud â'r set hon o afiechydon a allai fod yn angheuol.

Goroesiad cleifion canser yn Ewrop:  Mae cymariaethau o oroesiad a gofal cleifion canser yn Ewrop hyd at 2007 yn dangos, er bod mwy o gleifion yn goroesi am o leiaf bum mlynedd ar ôl y diagnosis, mae amrywiadau mawr rhwng gwledydd, sy'n arbennig o arwyddocaol mewn canserau'r gwaed. Mae dadansoddiad newydd o ddata o astudiaeth EUROCARE 5 yn datgelu bod goroesiad yn gyffredinol isel yn nwyrain Ewrop ac yn uchel yng ngogledd a chanol Ewrop, gan gadarnhau tueddiadau a amlygwyd yn astudiaethau blaenorol y sefydliad. Dangosodd yr astudiaeth newydd, yn gyffredinol, fod goroesiad cymharol pum mlynedd - wedi'i addasu ar gyfer achosion marwolaeth heblaw canser - wedi cynyddu'n gyson dros amser yn Ewrop, yn enwedig yn y dwyrain, ar gyfer y mwyafrif o ganserau. Fodd bynnag, gwelwyd yr amrywiadau daearyddol mwyaf dramatig ar gyfer canserau'r gwaed lle bu datblygiadau diweddar yn y driniaeth. Mae gan EUROCARE 5 gofnodion gan 22 miliwn o gleifion canser a gafodd eu diagnosio rhwng 1978-2007 mewn 30 o wledydd Ewropeaidd ac mae wedi bod yn adrodd ar ganlyniadau ers diwedd y 90au. Mae'r data diweddaraf yn cynnwys mwy na 10 miliwn o gleifion a gafodd ddiagnosis rhwng 1995-2007 ac a ddilynodd hyd at 2008.

Canser wedi'i drin â chanlyniadau cynyddol well:  Mewn man arall yn y gyngres, esboniodd yr Athro Peter Naredi, llywydd-etholwr ECCO, fod datblygiadau arloesol mewn ymchwil ac ymarfer clinigol o'r radd flaenaf wedi ei gwneud hi'n bosibl i ganser gael ei drin â chanlyniadau cynyddol well. Meddai: “Mae astudiaethau’n dangos bod amser goroesi wedi bod yn codi i gyrraedd y marc 10 mlynedd ar gyfer sawl math o ganser ers y 1970au. Adroddir hefyd am welliannau llai ond sylweddol ar gyfer mathau dethol eraill o'r clefyd. Heddiw, gallwn siarad o'r diwedd am driniaeth effeithiol a bywyd ar ôl cael diagnosis o ganser.

hysbyseb

“Fodd bynnag, mae goroeswyr yn wynebu ystod o faterion corfforol, ansawdd bywyd a chyfranogiad. Mae angen ffyrdd newydd o weithio ar frys o ran gofal dilynol, ”ychwanegodd Naredi.

Cadeiriodd Naredi sesiwn yn yr ECC ar 'Timebombs in oncology: Cancer Survivorship' a ymchwiliodd i ddata sy'n dangos yr ymchwydd mewn goroesiad canser a sut y gellir categoreiddio'r duedd eang ar gyfer gofal wedi'i deilwra. Amlygodd enghreifftiau o arfer da wrth sefydlu gwasanaethau goroesi integredig Fenter Genedlaethol Goroesi Canser y DU.

Baich canser ledled y byd: Ar raddfa fyd-eang, clywodd y gyngres y bydd angen llawdriniaeth ar fwy na phedwar o bob pump o’r 15 miliwn o bobl a gafodd ddiagnosis o ganser yn 2015, ond bydd gan lai na 25% fynediad at ofal llawfeddygol priodol, diogel a fforddiadwy, yn ôl The Lancet Oncology. Mae mynediad yn waeth yn ôl pob tebyg mewn gwledydd incwm isel ond mae'r diffyg ledled y byd yn adlewyrchu'r ffaith nad yw gofal llawfeddygol yn cael ei ystyried yn rhan hanfodol o reoli canser yn fyd-eang gan y gymuned ryngwladol. Dywedodd yr Athro Richard Sullivan, o’r Sefydliad Polisi Canser, Canolfan Ganser Cynhwysfawr Partneriaid Iechyd y Brenin, Coleg y Brenin Llundain, y DU: “Gyda llawer o flaenoriaethau iechyd cystadleuol a chyfyngiadau ariannol sylweddol mewn llawer o wledydd incwm isel a chanolig, gwasanaethau llawfeddygol ar gyfer canser yn cael blaenoriaeth isel o fewn cynlluniau canser cenedlaethol ac ychydig iawn o adnoddau a ddyrennir iddynt. O ganlyniad, mae mynediad at wasanaethau llawfeddygol canser diogel, fforddiadwy yn ddigalon. ” Y sefyllfa yw nad yw llawer o aelod-wladwriaethau tlotaf yr UE yn darparu llawdriniaeth canser o ansawdd uchel i'w poblogaethau.

Therapïau cyfuniad:  Ar nodyn mwy gobeithiol, daeth i'r amlwg bod canlyniadau cyfoes o dreial o gyfuniad o ddau therapi wedi'u targedu i drin melanoma datblygedig wedi dangos bod cleifion yn byw yn sylweddol hirach na chleifion sy'n cael eu trin â chyffur arall pan gânt eu defnyddio ar eu pennau eu hunain. Cyhoeddodd yr Athro Caroline Robert, o’r Institut Gustave Roussy ym Mharis, yn yr ECC nid yn unig fod yr amser goroesi canolrif cyffredinol yn hirach i gleifion sy’n derbyn y driniaeth gyfuniad, ond bod 51% o’r cleifion sy’n derbyn y driniaeth gyfuniad yn fyw ar ôl dwy flynedd, o gymharu i 38% o'r cleifion sy'n derbyn y cyffur sengl, vemurafenib, ar ei ben ei hun. Meddai Robert: “Gwelsom ostyngiad ystadegol arwyddocaol o 34% yn y risg o farwolaeth ymhlith cleifion sy'n derbyn y therapi cyfuniad. Mae'r goroesiad cynyddol ymhlith y cleifion hyn yn rhyfeddol, a'r goroesiad canolrif cyffredinol hwn o fwy na dwy flynedd yw'r hiraf yn y categori hwn o gleifion mewn hap-dreial cam III. "

Triniaeth ar gyfer canser yr ysgyfaint celloedd bach:  Ar nodyn cadarnhaol pellach ynglŷn â thriniaethau wedi'u targedu, fel y mae EAPM a'i randdeiliaid yn eu nodi, mae'n ymddangos bod triniaeth newydd yn dangos addewid yn y frwydr yn erbyn canser yr ysgyfaint celloedd bach (SCLC). Mae hwn yn glefyd ymosodol sy'n anodd ei drin ac yn aml dim ond pan fydd wedi lledaenu i rannau eraill o'r corff y caiff ei ddiagnosio. Mae cyfraddau goroesi pum mlynedd yn SCLC, sy'n cyfrif am oddeutu 14% o'r holl ganserau ysgyfaint, yn isel iawn, ar ddim ond 6%. Ond fe ddatgelodd Dr M. Catherine Pietanza, sy’n gynorthwyydd sy’n mynychu meddyg yng Nghanolfan Ganser Coffa Sloan Kettering, Efrog Newydd ganlyniadau o dreial cam I o Rova-T mewn 79 o gleifion â SCLC a oedd wedi symud ymlaen ar ôl therapi llinell gyntaf neu ail linell. Dywedodd Pietanza: “Er bod gan ganserau eraill opsiynau triniaeth lluosog, dim ond un asiant sydd wedi’i gymeradwyo yn SCLC, ac nid oes yr un ar gael yn y lleoliad trydydd llinell; mae'r rhagolygon ar gyfer y cleifion hyn yn ddigalon. ” Rhoddir therapi trydydd llinell ar ôl i driniaethau llinell gyntaf ac ail linell fethu ag atal dilyniant y clefyd. Roedd cyfradd ymateb uchel a dywedodd Pietanza wrth y gyngres fod hyn yn gyffrous ynddo'i hun, gan ychwanegu “uwchlaw ein bod wedi gallu; nodi biomarcwr ... gan ein galluogi i dargedu triniaeth yn SCLC. Mae gweithgaredd y cyffur a welsom yn rhyfeddol, ac yn bwysig, mae'r ymatebion gwydn, hirdymor yn nodedig mewn clefyd mor ymosodol lle mae dilyniant fel arfer yn gyflym iawn. "

Sgrinio genetig ar gyfer metastasisau'r ymennydd: Yn y cyfamser, datgelwyd hefyd ym mhrifddinas Awstria y gallai sgrinio genetig metastasisau'r ymennydd ddatgelu targedau newydd ar gyfer triniaeth. Daeth hyn ochr yn ochr â newyddion am gyffur sy'n gwella cyfraddau goroesi mewn cleifion â chanser yr arennau a'r addewid o driniaeth well ar ôl darganfod gwahaniaethau genetig sylweddol rhwng canserau'r fron sy'n ailwaelu a'r rhai nad ydynt. Yn yr achos olaf, mae ymchwilwyr wedi cymryd cam pwysig tuag at ddeall pam mae rhai canserau'r fron sylfaenol yn dychwelyd tra nad yw eraill yn gwneud hynny. Dywedodd Dr Lucy Yates, MD, oncolegydd ymchwil glinigol o Sefydliad Sanger Wellcome Trust yng Nghaergrawnt, wrth y gyngres, er bod y rhan fwyaf o gleifion â chanser y fron yn cael eu gwella ar ôl triniaeth, mewn tua un o bob pump bydd y canser yn digwydd eto, gan ddychwelyd naill ai i'r un peth gosod neu ymledu i rannau eraill.

Ffactorau genetig sy'n gyrru meddygaeth wedi'i bersonoli: Mae'n ymddangos bod y ffactorau genetig sy'n gyrru canserau sy'n digwydd eto yn wahanol i'r rhai a geir yn y canserau nad ydyn nhw. Gallai hyn alluogi meddygon i nodi cleifion sydd â risg uchel y bydd eu canser yn dychwelyd ac i dargedu'r genynnau sy'n gyfrifol pan fydd y canser yn cael ei ddiagnosio gyntaf. Dadansoddodd Dr. Yates a'i thîm ddata o ddilyniant genetig 1,000 o diwmorau cleifion canser y fron. Mewn 161 o achosion roedd hyn yn cynnwys samplau a gymerwyd o diwmorau cylchol neu fetastasisau. Fe wnaethant gymharu'r genynnau canser a ganfuwyd mewn canserau a samplwyd adeg y diagnosis cyntaf â'r rhai a ganfuwyd mewn canserau ailwaelu, gan ddarganfod gwahaniaethau genetig rhwng tiwmorau cynradd a chylchol cylchol, gyda rhai gwahaniaethau'n cael eu caffael yn ystod y cyfnodau diweddarach pan ddychwelodd y canserau a dechrau lledaenu.

Goblygiadau ar gyfer meddygaeth wedi'i bersonoli: Efallai y bydd gan y pwynt olaf oblygiadau pwysig i feddyginiaeth wedi'i phersonoli. Os gall canserau unigol newid yn enetig dros amser, yna efallai y bydd yn rhaid i driniaethau sy'n targedu treiglad genetig penodol newid wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, trwy gymryd samplau rheolaidd o feinwe canser. Er bod y gwelliannau a'r datblygiadau arloesol a gyhoeddwyd yn ECC yn adeiladu ar enw da cynyddol y dull meddygaeth wedi'i bersonoli, mae cryn dipyn i'w wneud eto cyn rhoi'r driniaeth gywir i'r claf iawn ar yr adeg iawn yn disodli meddylfryd un-maint-i-bawb. .

Defnydd craff a moesegol o Ddata Mawr mewn ymchwil, cydweithredu trawsffiniol a thrawsddisgyblaethol, cael gwared ar feddwl seilo, gwell deddfwriaeth sy'n ystyried y llamu enfawr mewn technoleg ac, yn hanfodol, cyfranogiad cleifion ar bob lefel o'u triniaeth eu hunain yn allweddol i sicrhau bod meddygaeth wedi'i phersonoli yn cael ei hymgorffori yn systemau gofal iechyd yr aelod-wladwriaethau. Bydd EAPM yn parhau i wthio i hyn ddigwydd er budd 500 miliwn o gleifion posib ledled yr Undeb Ewropeaidd a'r cenedlaethau a fydd yn dilyn.

i mi

Rhannwch yr erthygl hon: