#EAPM: Hype v Hope - Pam nad yw meddygaeth wedi'i phersonoli yn dal yr holl atebion ... eto

Bydd nifer cynyddol o weithwyr meddygol proffesiynol yn dweud wrthych mai meddygaeth wedi'i phersonoli yw ffordd y dyfodol o ran gwneud diagnosis a thrin cleifion, yn ysgrifennu Cynghrair Ewropeaidd ar gyfer Meddygaeth Personol (EAPM) Cyfarwyddwr Gweithredol Denis Horgan.

Mae'r datblygiadau syfrdanol yn y gwyddorau genetig a meysydd eraill wedi golygu bod model 'un maint i bawb' ar gyfer gofal cleifion yn cael ei ddisodli'n raddol gan athroniaeth ac etheg gwaith sy'n ceisio rhoi'r driniaeth gywir i'r claf iawn yn yr amser iawn.

Mae gweithwyr proffesiynol gofal iechyd (HCPs) sydd mor gyflym yn y maes hwn (mae llawer mwy yn dechrau cael eu hyfforddi mewn dulliau cyfoes) yn gwneud cymaint o ddefnydd ag y gallant o wybodaeth enetig, trwy Big Data. Ac er bod angen llawer mwy o gydlynu, cydweithredu a meddwl heb fod yn seilo, mae meddygaeth wedi'i phersonoli yn helpu i wneud cynnydd sylweddol wrth drin afiechydon fel canser.

Mae'r dyfodol yn sicr yn edrych yn fwy disglair i'r 500 miliwn o gleifion posib ar draws 28 aelod-wladwriaeth yr Undeb Ewropeaidd ond, ynghanol yr holl optimistiaeth hon, mae angen bod yn ofalus hefyd. Gadewch i ni gymryd imiwnotherapi, er enghraifft. Mae'r cynnydd diweddar wrth ddatblygu triniaethau sy'n perswadio system imiwnedd y claf ei hun i ymosod ar diwmorau canser wedi bod yn drawiadol, ond mae'n dod i'r amlwg efallai na fydd 'imiwno-oncoleg' mor syml ag y mae rhai'n awgrymu.

Yn anffodus, er gwaethaf y ffaith y gellir anfon celloedd 'T' y claf ei hun i frwydr yn erbyn moleciwlau ar gelloedd malaen, gellir ailwaelu o hyd. Yn wir, yn ystod treial clinigol cam cynnar ar gyfer lewcemia myeloid acíwt a gynhaliwyd yn yr UD, ni fu unrhyw welliant mewn cyfraddau goroesi. Mae hyn er gwaethaf y ffaith ei bod yn ymddangos bod systemau imiwnedd cleifion yn ymosod ar y celloedd gwaed malaen.

Mae tiwmorau, mewn rhai achosion, yn newid o dan ymosodiad ac mae'r targed i bob pwrpas yn diflannu neu'n anfon signalau ataliol sy'n cau'r celloedd T. Yn y bôn, gall y celloedd tiwmor ymateb mewn ffyrdd cymhleth iawn yn eu cais i wrthweithio therapïau. Trwy addasu, mae'r celloedd tiwmor hyn yn aml yn cynnig ffordd wahanol i ddal i dyfu. Nid yn unig hynny, ond gall sgîl-effeithiau triniaeth o'r fath fod yn ddifrifol.

Er gwaethaf rhwystrau, fodd bynnag, mae llawer o oncolegwyr yn sicr y bydd imiwnotherapi, yn y bôn, yn cael ei wneud yn effeithiol yn y pen draw i lawer o gleifion sy'n dioddef o ganserau gwahanol. Ar fater ehangach sgîl-effeithiau, mae ystadegau'n dangos bod tua 50% o'r holl gleifion yn derbyn cyffur bob blwyddyn a allai ryngweithio â'u genynnau mewn ffordd llai na'r gorau posibl. Fodd bynnag, gallai profion genetig cymharol rad ddileu'r materion hyn pe bai'r profion ar gael yn eang. Yn anffodus, hyd yma, nid ydyn nhw.

hysbyseb

Ond mae teilwra triniaeth a chyffuriau i gyfansoddiad DNA / genetig unigolyn gyda ni nawr - fe'i gelwir yn ffarmacogenomeg - a gall yn gymharol rhad helpu i osgoi sgîl-effeithiau sy'n peryglu bywyd mewn cleifion. Ac eto yn America, er enghraifft - cartref Menter Meddygaeth Fanwl yr Arlywydd Obama, cofiwch - mae diffyg sylw yswiriant ar gyfer profion, ynghyd â HCPs dryslyd a heb eu hyfforddi sy'n aneglur ynghylch dehongli data genetig, yn rhwystro defnydd cyffredinol.

Mae hyn yn arwain at effeithiau diangen ymhlith cleifion yn yr UD, Ewrop ac, yn wir, ar raddfa fyd-eang. Amcangyfrifwyd bod cymaint â 50 y cant o gleifion ysbyty, bob blwyddyn, yn derbyn cyffur neu driniaeth a allai fod yn niweidiol iawn iddynt oherwydd eu DNA unigol. Amcangyfrifodd astudiaeth ddiweddar yn yr UD y gallai profion genynnau cyffuriau ddileu tua 400 o ddigwyddiadau niweidiol mewn poblogaeth cleifion o 52,942. A dim ond mewn perthynas â chwe chyffur oedd hynny. Allosodwch o hynny a, thrwy brofi mewn perthynas â mwy o feddyginiaethau, mae'r niferoedd yn siglo skywards i'r cannoedd o filoedd yn yr UD yn unig, ac i filiynau lawer ar draws gweddill y byd.

Mae'n amlwg mai rhan o'r mater yma, fel y cyfeiriwyd ato yn gynharach, yw bod y wyddoniaeth wedi symud ac yn symud mor gyflym fel na all HCPs gadw i fyny ac, mewn llawer o achosion, nad oes ganddynt fawr o ddealltwriaeth, os o gwbl, o'r posibiliadau y mae ffarmacogenomeg ac eraill yn eu cynnig. datblygiadau newydd.

Mae HCPs angen hyfforddiant cyfoes ar frys yn y disgyblaethau arloesol, fel ffarmacogenomeg. Mae angen iddynt ddeall yr hyn y mae'n edrych arno mewn perthynas â'r claf a, hyd yn oed cyn hynny, mae angen iddynt gael mynediad at y profion hanfodol hyn ac weithiau'n gallu achub bywyd yn hawdd ac yn gost-effeithiol. Mae'r wyddoniaeth yno, mae'r dyfodol eisoes wedi cyrraedd. Ond heb y wybodaeth ar y rheng flaen, bydd cleifion yn parhau i ddioddef yn ddiangen o sgîl-effeithiau ac, yn waeth o bosibl, yn cael triniaeth effeithiol ar gyfer eu cyflwr oherwydd diffyg gwybodaeth ar ran HCPs.

Mae gobaith meddygaeth wedi'i bersonoli, mewn gwirionedd, yn gorbwyso'r hype. Ond dim ond ar ôl croesi rhai rhwystrau cymharol hawdd y bydd hyn yn cael ei brofi a bod y math arloesol hwn o driniaeth ar gael i bawb.