Effeithiau negyddol COVID-19 ar iechyd y cyhoedd - Trosolwg o ymchwil a rhai rhagfynegiadau

Mae'r pandemig coronafirws wedi cael effaith enfawr ar ofal iechyd ledled y byd. Ar y naill law, mae wedi datgelu gwendidau mewn systemau iechyd cyhoeddus, megis prinder personél meddygol, offer a meddyginiaethau, yn ogystal â chydlynu a chydweithrediad annigonol rhwng gwledydd. Ar y llaw arall, mae wedi cael effaith negyddol ar hygyrchedd ac ansawdd gofal iechyd ar gyfer categorïau eraill o gleifion, yn ysgrifennu Mukhammadsoik Rakhimov, uwch ymchwilydd y Sefydliad Astudiaethau Strategol a Rhanbarthol dan lywydd Gweriniaeth Uzbekistan

Er mwyn sicrhau sefydlogrwydd macro-economaidd, cefnogaeth gymdeithasol effeithiol i'r boblogaeth, ac amddiffyn bywyd ac iechyd dinasyddion Uzbekistan yn ystod y cyfnod o wrthweithio lledaeniad haint coronafirws, cymerwyd y mesurau canlynol:

• Gorchymyn Arlywyddol "Ar fesurau i liniaru'r pandemig coronafirws, gwella cardinal y system o les iechydol-epidemiolegol ac amddiffyn iechyd y cyhoedd" dyddiedig Gorffennaf 25, 2020;
• Gorchymyn Arlywyddol "Ar ffurfio'r Comisiwn Gweriniaethol Arbennig ar baratoi'r Rhaglen o fesurau i atal mewnforio a lledaenu math newydd o coronafirws yng Ngweriniaeth Uzbekistan" dyddiedig Ionawr 29, 2020, a;
• Archddyfarniad Cabinet y Gweinidogion "Ar fesurau ychwanegol i atal lledaeniad haint coronafirws" dyddiedig Mawrth 23, 2020, ac ati.

Yn gyntaf, ers cychwyn cyntaf y pandemig yn Uzbekistan, o dan arweinyddiaeth yr Arlywydd Sh. Mirziyoyev, mabwysiadwyd mwy na deg gweithred normadol-gyfreithiol i atal lledaeniad COVID-19 a lliniaru ei ganlyniadau. Daeth y dogfennau hyn yn sail ar gyfer trefnu gwaith yn effeithiol i atal lledaeniad COVID yn y wlad.

Yn seiliedig ar Orchymyn pennaeth y wladwriaeth "Ar ffurfio'r Comisiwn Gweriniaethol Arbennig ar gyfer paratoi'r Rhaglen o fesurau i atal mewnforio a lledaenu math newydd o coronafirws yng Ngweriniaeth Uzbekistan" dyddiedig Ionawr 29, 2020, sefydlwyd y Comisiwn Gweriniaethol Arbennig. Mae mesurau priodol wedi'u cymryd.

Fel rhan o weithrediad y Gorchymyn Arlywyddol, mae cronfa gwrth-argyfwng wedi'i chreu. Y gronfa gwrth-argyfwng yn y swm o 10 triliwn o symiau a fwriedir ar gyfer gweithredu mesurau i wrthweithio'r pandemig a chefnogi'r economi yn yr amodau presennol. Rhagwelir mesurau i ysgogi gweithwyr iechyd sy'n ymwneud â threfnu mesurau gwrth-epidemig ar draul y gronfa hon.

Ar yr un pryd, er mwyn darparu gofal meddygol arbenigol am ddim i'r boblogaeth ar fenter y Pennaeth Gwladol, ysbyty arbenigol (Zangiata-1 a Zangiata-2) gyda 36,000 o welyau ar gyfer trin cleifion coronafirws, sydd â chyfarpar modern. offer meddygol, ei adeiladu mewn cyfnod byr o amser yn ardal Zangiata yn rhanbarth Tashkent. Sefydlwyd canolfannau dosbarthu hefyd i frwydro yn erbyn y firws.

Er enghraifft, "Expo Markaz", "Yoshlik", "Atlas" yn ninas Tashkent. Defnyddiwyd dulliau diagnosteg a thriniaeth dros dro yma.

hysbyseb

Ar yr un pryd, trefnwyd canolfan cwarantîn ar gyfer 22 mil o bobl yn ardal Yukorichirchik yn rhanbarth Tashkent mewn amser byr. Yn ogystal, mae canolfannau cwarantîn ar gyfer 7,000 o bobl wedi'u hadeiladu yn rhanbarthau Namangan, Samarkand, Surkhandarya a Gweriniaeth Karakalpakstan.

Yn ystod y pandemig yn 2020, derbyniodd sefydliadau meddygol dri MSCT, 56 o beiriannau pelydr-X, 2,303 o welyau swyddogaethol, 1,450 o beiriannau CPAP, 3,300 o grynodyddion ocsigen, 2,040 o beiriannau anadlu, 55 o beiriannau PCR, 12,500 o fonitorau calon, yn ogystal ag ar draul cronfeydd cyllidebol. yn y swm o 72 biliwn soums eu prynu 500 peiriannau anadlu, 90 monitorau galon, 10 peiriannau PCR ac offer eraill. Yn ogystal, prynwyd 1,512 o beiriannau CPAP plant, 300 o beiriannau anadlu, 2,507 o grynodyddion ocsigen ac offer arall trwy nawdd.

Yn ystod y pandemig COVID-19, ffurfiwyd rhestrau o deuluoedd sydd angen cymorth a chefnogaeth faterol - yr hyn a elwir yn "lyfr nodiadau haearn" ("temir daftar") - yn y wlad i ddarparu cefnogaeth gymdeithasol i'r boblogaeth.

Er mwyn sicrhau cymorth wedi'i dargedu'n fwy, diffiniwyd categorïau o deuluoedd anghenus hefyd, gan gynnwys dinasyddion a gollodd eu swyddi a'u ffynonellau incwm o ganlyniad i fesurau cwarantîn. Yn ogystal, er mwyn sicrhau lles cymdeithasol y boblogaeth, cymerwyd camau i atal y cynnydd mewn prisiau bwyd. Gosodwyd cyfraddau tollau sero a threth ecséis ar gyfer 20 o nwyddau bwyd a hanfodol (cig, llaeth, menyn, winwns, blawd, siwgr, rhwyllen, cynhyrchion hylendid, peiriannau anadlu, ac ati) tan ddiwedd 2020 pan gânt eu mewnforio i Uzbekistan. Roedd deunyddiau sydd eu hangen ar gyfer adeiladu cyfleusterau meddygol a chwarantîn ar gyfer rheoli COVID-19, yn ogystal â nwyddau ar gyfer eu gweithredu, hefyd wedi'u heithrio rhag tollau a TAW tan ddiwedd 2020.

Yn ail, ymatebodd y llywodraeth yn eithaf cyflym i'r pandemig coronafirws. Datblygwyd pecyn cyfan o fesurau i gyflymu adferiad economaidd yn 2020-2021. O ganlyniad, daeth Uzbekistan yn un o'r ychydig wledydd a lwyddodd i gynnal ei thwf economaidd - CMC 1.6% yn 2020 yng nghyd-destun y pandemig COVID-19.

Yn benodol, nid oedd y model byd-eang o reoli argyfwng - lleddfu polisi ariannol ar ffurf "llifogi'r argyfwng gydag arian" gan fanciau canolog a lleihau'r gyfradd ail-ariannu - yn cael ei adlewyrchu yn Uzbekistan.

Hefyd ar ôl cyhoeddi'r pandemig ym mis Ebrill 2020. Gostyngodd y Banc Canolog y gyfradd ail-ariannu 1% (o 16% i 15% y flwyddyn). Gweithredwyd polisi ariannol darbodus i osgoi risgiau cynyddol o stagchwyddiant (yn erbyn cefndir o chwyddiant cymharol uchel). Mae gan Wsbecistan ddyled allanol isel a chyllideb iach y wladwriaeth, felly roedd gan y wlad le i symud gwrth-argyfwng.

Yn ogystal, yn nyddiau cyntaf y pandemig, llofnododd yr arlywydd archddyfarniad “Ar Fesurau Blaenoriaeth i Liniaru Effaith Negyddol y Pandemig Coronavirus a Digwyddiadau Argyfwng Byd-eang ar Sectorau Economaidd” (dyddiedig Mawrth 19, 2020). Nododd yr angen i gymryd mesurau i gefnogi sectorau o'r economi a'r boblogaeth, sicrhau sefydlogrwydd macro-economaidd, ysgogi gweithgaredd economaidd tramor, gweithrediad llyfn diwydiannau a sectorau o'r economi, ac yn bwysicaf oll - i atal gostyngiad sydyn yn incwm y wlad. boblogaeth.

Mae cymorth ariannol a chredyd i rai sectorau megis amaethyddiaeth, adeiladu, twristiaeth a gofal iechyd hefyd wedi'i ddarparu. Y broblem anoddaf a wynebir gan bob menter yn ystod y cyfnod cwarantîn yw diffyg cyfalaf gweithio. Gwireddwyd cefnogaeth credyd ar gyfer ailgyflenwi cyfalaf gweithio trwy ddwy sianel trwy'r Gronfa Wladwriaeth ar gyfer Cefnogi Gweithgaredd Entrepreneuraidd, sef y prif sefydliad cymorth yn y cyfeiriad hwn, yn ogystal â banciau.

Yn drydydd, yn unol â rheolau cwarantîn cyffredinol yn Uzbekistan, i leihau canlyniadau negyddol y pandemig, ymgymerodd awdurdodau'r wladwriaeth ynghyd â'r cyhoedd â nifer o fesurau rhagorol.

Yn benodol, ar fenter y Llywydd Sh. Mirziyoyev, trafodwyd yr holl benderfyniadau ar atal lledaeniad Covid yn Kengashes Dirprwyon y Bobl, gan ystyried barn y cyhoedd, ac yna eu cyflwyno i'w hystyried gan y Comisiwn Gweriniaethol Arbennig. Er mwyn atal baich gormodol ar sefydliadau meddygol, roedd dinasyddion yn cael eu hysbysu o bryd i'w gilydd trwy'r cyfryngau a'r Rhyngrwyd am fesurau ataliol a dulliau o drin covid gartref. Datblygwyd protocolau arbennig hefyd ar gyfer trin pobl â'r clefyd, gan ystyried lefel y clefyd a salwch cydredol y cleifion. Roedd cyfyngiadau cwarantîn yn cael eu gosod o bryd i'w gilydd.

Yn bedwerydd, chwaraeodd cydweithredu rhyngwladol ran arbennig wrth atal y pandemig COVID-19. O ddechrau'r pandemig, cynhaliodd Arlywydd Uzbekistan sgyrsiau ffôn gyda phob pennaeth gwladwriaeth yng Nghanol Asia ac Afghanistan. Yn ystod y sgyrsiau hyn, buont yn trafod yr agenda ddwyochrog a gwrthweithio ar y cyd i fygythiad y pandemig coronafirws yn lledaenu yn y rhanbarth a'r byd yn gyffredinol.

Mabwysiadodd sefydliadau rhyngwladol, fel y Cenhedloedd Unedig, CIS, SCO, CCTS, raglenni ar y cyd a threfnu nifer o gynadleddau i gyfnewid profiad ymarferol wrth wrthweithio lledaeniad coronafirws.

Yn benodol, o fewn fframwaith Pumed Cyfarfod Gweinidogion Iechyd yr Aelod-wladwriaethau SCO a gynhaliwyd yn Tashkent (09.06.2022), uno ymdrechion ar y cyd i ehangu'r cyfleoedd i ddefnyddio gwasanaethau meddygol o safon yn ystod y
Trafodwyd pandemig COVID-19 yn fanwl.

Chwaraewyd rhan allweddol yn ymdrechion rhyngwladol Uzbekistan i wrthsefyll lledaeniad y coronafirws gan gyfranogiad Llywydd Uzbekistan Sh. Mirziyoyev yng ngwaith uwchgynhadledd anhygoel Cyngor Cydweithredu Taleithiau Tyrcig, a gynhaliwyd ar Ebrill 10, 2020 ar ffurf fideo-gynadledda.
Cynigiodd nifer o fentrau pwysig i ymateb i'r pandemig coronafirws:
1) Sefydlu system barhaol ar gyfer monitro, dadansoddi a rhagweld y sefyllfa epidemiolegol o fewn fframwaith y Cyngor Tyrcig;
2) Sefydlu gweithgareddau ar y cyd rhwng y Gweinyddiaethau Iechyd a sefydliadau meddygol blaenllaw'r gwledydd Tyrcig eu hiaith i gyfnewid gwybodaeth a phrofiad o atal, diagnosio a thrin clefydau heintus peryglus;
3) Sefydlu'r Grŵp Cydgysylltu Arbennig ar reolaeth pandemig o dan Ysgrifenyddiaeth y Cyngor Tyrcig; 4) Darparu bwyd, meddyginiaethau a chyffuriau angenrheidiol i'r boblogaeth.

Yn ogystal, bu cyfnewid parhaus o brofiad ag awdurdodau gwledydd fel yr Almaen, y DU, Tsieina a Thwrci i wella protocolau penodol ar gyfer trin y coronafirws.

Yn bumed, ailadroddodd arweinyddiaeth Uzbekistan ei hymrwymiad i gydweithredu rhanbarthol a galw am ymateb ar y cyd i bandemig COVID-19 yng Nghanolbarth Asia. Cefnogodd gwledydd CA gyfnewid profiad a gwybodaeth i frwydro yn erbyn haint coronafirws, gan ddangos undod rhanbarthol yn erbyn heriau cyffredin. Cyfrannodd cymorth dyngarol o Uzbekistan i Kyrgyzstan a Tajikistan, ac yna o Kazakhstan i Kyrgyzstan, at gydgrynhoi rhanbarthol yn y frwydr yn erbyn COVID-19.

Mae Uzbekistan hefyd wedi danfon cyflenwadau meddygol hanfodol dyngarol i China, Afghanistan, Iran, Kyrgyzstan, Tajikistan, Belarus, Azerbaijan, Hwngari a Rwsia.

Er gwaethaf y mesurau a gymerwyd i atal COVID-19 a chyhoeddiad WHO bod y pandemig drosodd, mae'r byd yn fwyfwy ymwybodol o'r problemau sy'n gysylltiedig â'r angen am driniaeth ac atal ei ganlyniadau, sy'n peri pryder difrifol i'r gymuned wyddonol a meddygol. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae pob degfed person sydd wedi gwella o coronafirws yn datgan bod ganddo gymhlethdodau ôl-COVID.

Mae dadansoddiad o ddeunyddiau o gyhoeddiadau meddygol rhyngwladol ag enw da ac arbenigwyr arbenigol yn ein galluogi i nodi nifer o'r clefydau ôl-COVID mwyaf cyffredin.

- clefyd yr ysgyfaint. Yn ôl Prifysgol Wuhan, 90 % y rhai a wellodd o covid a gafodd niwed i'r ysgyfaint o raddau amrywiol (ffibrosis yr ysgyfaint).

Mae gwyddonwyr yn amcangyfrif y gall y broses adfer o'r clefyd hwn gymryd hyd at 15 mlynedd. Mae diffyg anadl yn parhau i fod y symptom pwlmonaidd mwyaf cyffredin o syndrom postcovid. Ar ôl haint, mae'n cael ei gofnodi ar gyfartaledd yn 32 % y cleifion. Yn ôl y rhagolygon, mae'r afiechyd hwn yn arwain at fethiant anadlol ac, o ganlyniad, at anabledd.

- clefyd cardiofasgwlaidd. Yn ôl cardiolegwyr, un o gymhlethdodau mwyaf cyffredin covid yw difrod i'r system gardiofasgwlaidd. Nodir y gall torri ceulo gwaed, a ddioddefodd bron pob un sydd wedi'i heintio â coronafirws, arwain at ffurfio o glotiau gwaed yn y llestri. O ganlyniad, mae newidiadau yn anystwythder y wal fasgwlaidd yn aml yn achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed.

Mae astudiaethau wedi dangos bod niwed i gyhyr y galon wedi'i adrodd yn 20 % o'r 500 cleifion a archwiliwyd yn Ysbyty Wuhan. Gwelwyd newidiadau hefyd yn y gwaed yn 38 % y cleifion a archwiliwyd, h.y. nodir mwy o geulo gwaed, a cheuladau gwaed eu canfod mewn traean o'r nifer hwn o gleifion. Yn ôl arbenigwyr, hyd yn oed ar ôl gwella o covid, mae cleifion yn parhau i fod mewn risg uchel o strôc ac trawiadau ar y galon.

Ar yr un pryd, fel y mae arbenigwyr cenedlaethol yn nodi, mae Uzbekistan hefyd wedi profi'r cynnydd mwyaf amlwg mewn gwahanol fathau o myocarditis yn ddiweddar.

- afiechydon niwrolegol. Mae arbenigwyr o'r US Mae'r Ganolfan Genedlaethol ar gyfer Gwybodaeth Biotechnoleg yn credu bod pob trydydd claf ôl-COVID yn cael diagnosis o glefydau niwrolegol, gan gynnwys pendro, cur pen, a nam gwybyddol ar ôl rhyddhau o'r ysbyty.

Mae arbenigwyr o'r Ganolfan Wyddonol ar gyfer Niwroleg yn rhannu barn debyg o Rwsia. Yn ôl eu harsylwadau, gwelir cymhlethdodau niwrolegol yn 80% o oroeswyr COVID-19 difrifol.

- afiechydon y cymalau.Ac mae astudiaethau a gynhaliwyd yn Nhwrci, Ffrainc a'r Eidal yn dangos hynny 65 % y cleifion ôl-COVID oedd wedi poen yn y cymalau ac myalgia (syndrom poen yn y cyhyrau, gewynnau, tendonau a ffasgia - pilenni meinwe gyswllt y cyhyrau). Yn ôl ystadegau WHO, mae menywod yn fwy agored i syndrom articular ôl-covid na dynion.

Hefyd, mae rhai arbenigwyr yn pwysleisio bod dirywiad y cyflwr yn cyfrannu at: y casgliad o docsinau a ffurfiwyd ar ôl marwolaeth celloedd heintiedig, defnydd hir o wrthfiotigau, llai o weithgaredd modur a mwy o bwysau corff. Mae arbenigwyr Wsbeceg hefyd yn nodi, ar ôl haint â covid, bod diagnosis o necrosis afasgwlaidd (aseptig) o'r pen femoral wedi dod yn aml yn y wlad.

- afiechydon yr afu a'r arennau.Yn ôl arbenigwyr Tsieineaidd, 27 % y cleifion a dderbyniwyd i ysbytai yn Wuhan, Tsieina, wedi cael problemau arennau. O'r 200 o achosion yn nhaleithiau Hubei a Sichuan, 59% roedd ganddynt brotein yn eu wrin.

Nodir bod y risg o farwolaeth bum gwaith yn uwch mewn cleifion â methiant yr arennau cronig acíwt. Yn erbyn cefndir y firws, gall hyd yn oed y rhai nad oedd ganddynt unrhyw gwynion arbennig o'r blaen gael clefyd yr arennau i mewn 30% o achosion. Fodd bynnag, mae gwyddonwyr Tsieineaidd yn honni bod tua 50 Roedd gan % y cleifion yn yr ysbyty â coronafirws arwyddion o niwed i'r afu.

Mae angen sylw arbennig ar glefydau ôl-COVID. Mae arbenigwyr Sbaeneg yn dadlau y gall y duedd hon, yn ei dro, arwain at gynnydd mewn achosion o anabledd. Yn erbyn y cefndir hwn, mewn rhai gwledydd, er enghraifft, yn yr Unol Daleithiau, mae galwadau i gyfateb afiechydon ôl-COVID ag anabledd.

Yn gyffredin, mae llawer o arbenigwyr meddygol yn y byd, gan gynnwys arbenigwyr o Uzbekistan, yn dadlau y bydd canlyniadau covid yn parhau i fod yn anrhagweladwy am amser hir i ddod. O dan yr amodau hyn, mae'r cyfeiriad blaenoriaeth, ar gyfer trefnwyr y system gofal iechyd a'r gymuned wyddonol, yn astudiaeth fwy trylwyr a manwl o'r ffactorau sy'n achosi cynnydd mewn clefydau ôl-COVID, yn ogystal â'u amserol a chymwys. triniaeth. Hefyd, mae llawer o arbenigwyr yn credu, er mwyn lleihau canlyniadau'r coronafirws, bod angen parhau â mesurau ar gyfer brechu llawn poblogaeth y byd.

Fel y dywedodd Ysgrifennydd Cyffredinol y Cenhedloedd Unedig, Antonio Guterres, “Mae’n bryd ailddysgu’r egwyddor o undod byd-eang a dod o hyd i ffyrdd newydd o gydweithio er lles pawb. Dylai hyn gynnwys cynllun brechu byd-eang sy'n darparu brechlynnau COVID-19 i'r miliynau sydd hyd yma wedi cael eu hamddifadu o'r achubwr bywyd hwn".

Yn seiliedig ar yr uchod, mae arbenigwyr o'r farn ei bod yn fuddiol datblygu cynllun gweithredu ar y cyd ar lefel y Cenhedloedd Unedig i fynd i'r afael â phroblemau brys sy'n ymwneud â threfnu gwaith cynhwysfawr yn effeithiol ar astudio, atal a thrin pob math o glefydau ôl-coital, a ddylai gyfrannu. atal twf anabledd yn y byd.

Ar yr un pryd, er mwyn atal pandemigau yn y dyfodol neu leihau eu canlyniadau negyddol, bydd yn fuddiol dod â chymhwysiad y prosiect "One Health" i'r lefel fyd-eang, a ddatblygwyd yn yr Almaen ac a ystyrir yn y trafodaethau ar y cytundeb pandemig, yn Strategaeth Iechyd Byd-eang yr UE ac yn y cysyniad o lywodraeth yr Almaen ar iechyd byd-eang.

Rhannwch yr erthygl hon: